Selon une petite mais rigoureuse étude menée par des chercheurs de Johns Hopkins Medicine, les adultes ayant un métabolisme cardiaque anormal sont jusqu’à trois fois plus susceptibles d’éprouver mettant la vie en danger arythmies (un rythme cardiaque irrégulier), et les techniques d’IRM pourraient être utilisées pour détecter la condition et prédire l’avenir soudain cardiaque mort (SCD).
“Nous pensons que c’est la première fois qu’une déficience cardiaque métabolisme chez les personnes a été liée à un risque accru d’arythmies potentiellement mortelles ou de mort cardiaque subite », déclare l’auteur principal de l’étude, Robert Weiss, MD, professeur de médecine à la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins. « Cela pourrait ouvrir une fenêtre pour toute une nouvelle approche, une approche métabolique pour traiter ou prévenir sévère arythmies, ce qui n’est pas disponible actuellement en cardiologie.”
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La mort cardiaque subite représente 50% de tous les décès cardiovasculaires aux États-Unis, faisant plus de 300 000 morts américaines chaque année, selon l’American Heart Association. Actuellement, un défibrillateur automatique implantable (ICD) – un petit appareil alimenté par batterie placé dans la poitrine pour détecter et arrêter les rythmes cardiaques irréguliers – est le principal moyen de prévention de la drépanocytose chez les patients à haut risque. L’appareil surveille en permanence le rythme cardiaque et délivre des décharges électriques, si nécessaire, pour rétablir un rythme cardiaque régulier. La durée de vie de la batterie d’un ICD est généralement comprise entre cinq et sept ans.
“Sur sept ans, 60 à 70 % de ces appareils ne se déchargent jamais pour sauver une vie”, déclare T. Jake Samuel, PhD, premier auteur de l’étude et chercheur en cardiologie à Johns Hopkins Medicine. “Nous dépensons des milliards de dollars par an en DCI implantés et présentant des risques procéduraux et post-procéduraux. Il existe un besoin d’approches non invasives pour mieux évaluer le risque pour qui a besoin ou non d’un DCI pour prévenir la mort cardiaque subite chez les personnes. .”
Pour leur étude, Samuel et ses collègues ont mesuré les niveaux d’adénosine triphosphate (ATP), la principale source d’énergie chimique cellulaire, dans le cœur de 46 personnes avant d’obtenir un DAI pour la prévention primaire. Les niveaux d’ATP cardiaque ont été mesurés sur des scanners cliniques d’imagerie par résonance magnétique (IRM) à l’aide d’une technique de spectroscopie par résonance magnétique (MRS) développée à Johns Hopkins Medicine par Paul Bottomley, PhD, co-auteur de l’étude, pour déterminer quels patients avaient un ATP anormal. métabolisme. Tous les patients ont été suivis tous les trois à six mois pendant une moyenne de 10 ans afin de déterminer quels patients avaient reçu les déclenchements appropriés du DAI pour des arythmies potentiellement mortelles.
Les résultats ont montré que les personnes ayant de faibles niveaux d’ATP cardiaque (métabolisme altéré) avaient un risque trois fois plus élevé de mort cardiaque subite (si elles n’étaient pas sauvées par l’intervention du DCI) par rapport à celles dont le métabolisme de l’ATP était normal. C’était toujours le cas après ajustement pour la faible fraction d’éjection ventriculaire gauche, la mesure actuellement utilisée pour déterminer la nécessité d’un DAI de prévention primaire.
“Le DAI n’a jamais été nécessaire chez environ 80 % des personnes ayant des niveaux normaux d’ATP cardiaque au cours des 10 années de la période d’étude”, rapportent Samuel et ses collègues. Ils disent que les résultats de l’étude pourraient compléter les approches actuelles et conduire à de meilleures prédictions pour savoir qui est le plus susceptible d’avoir besoin ou non d’un DAI. Cependant, ils soulignent que davantage d’études sont nécessaires pour évaluer des populations différentes et plus importantes.
“Mais nous sommes enthousiasmés par ces découvertes vraiment nouvelles, sans doute les premières chez l’homme, et pensons qu’elles peuvent transformer la façon dont les médecins évaluent le risque de mort cardiaque subite”, a déclaré Weiss. “Une fois que nous aurons confirmé que le métabolisme et la SCD sont liés, nous espérons étudier quels médicaments préservent et améliorent le métabolisme de l’ATP, et s’ils peuvent être utilisés pour réduire le risque de SCD.”
En plus de Weiss, d’autres chercheurs incluent T. Jake Samuel, Michael Schar, Katherine Wu, Angela Steinberg, Mark Anderson, Gary Gerstenblith et Paul Bottomley de la Johns Hopkins University School of Medicine; An-Chi Wei de l’Université nationale de Taiwan à Taipei, Taiwan ; et Gordon Tomaselli de l’Albert Einstein College of Medicine dans le Bronx, New York.
Cette histoire a été publiée à partir d’un fil d’actualité sans modification du texte.
