Médecine interne : l’expertise sauve des vies

Un patient diabétique souffrant d’hypoglycémie aiguë reçoit une injection d’insuline dans une clinique : cela peut rapidement mettre sa vie en danger. Dans un tel cas, comme le savent les diabétiques, leurs proches et les secouristes, il est important que le patient consomme rapidement des glucides efficaces. Il s’agit notamment de boissons comme la limonade, le cola ou les jus de fruits, mais aussi d’aliments comme le glucose.

Cas suivant : La pompe à insuline d’un patient diabétique est éteinte, également à l’hôpital. Ce petit appareil électronique, de la taille d’un smartphone, imite certaines fonctions d’un pancréas sain. Il se porte à la ceinture. L’insuline est administrée régulièrement via une courte aiguille coincée sous la peau de l’abdomen. L’appareil programmé est donc éteint et il est interdit au patient de le rallumer.

Un autre patient a reçu un diagnostic d’hyperglycémie en relation avec un pontage cardiaque. Les repas actuels ont été pris en compte ici, mais pas la valeur glycémique précédente. Les trois cas se sont produits dans des cliniques sans certification pour le traitement du diabète. Ils ont été rapportés par Norbert Kuster de l’association régionale de Rhénanie du Nord-Westphalie de l’aide allemande au diabète. Le représentant des patients explique ensuite également que les soins dans les hôpitaux certifiés sont excellents : « Ici, la procédure est mieux expliquée, les patients sont mieux accompagnés et se sentent plus en sécurité. En tant que patients, nous voulons savoir ce qui nous arrive et Kuster recommande aux hôpitaux qui ne sont pas encore certifiés de le faire rapidement. Ensuite, son organisation les recommanderait également sur le site Web.

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« Nous avons déjà plus de 1 000 cabinets certifiés spécialisés dans le diabète en Allemagne, mais des améliorations sont encore possibles dans les hôpitaux », ajoute Baptist Gallwitz, membre du conseil d’administration de la Société allemande du diabète (DDG). La semaine dernière à Berlin, l’organisation a rendu compte des problèmes actuels liés au traitement de la maladie métabolique.

« Seule une clinique sur six environ dispose d’une expertise adéquate en matière de diabète », critique Gallwitz. Cela peut entraîner des erreurs de traitement et des décès. D’un autre côté, les soins spécialisés présentent des avantages pour les patients et, en fin de compte, sont également rentables : « Il a été prouvé qu’ils contribuent à une réduction des jours d’hospitalisation et des réadmissions, à une valeur d’HbA1c plus faible avec une meilleure gestion de la maladie et à moins de complications ultérieures. » explique Gallwitz. La valeur mentionnée, également appelée sucre à long terme, indique la proportion de pigment rouge du sang à laquelle le sucre est lié.

Compte tenu des changements provoqués par la réforme hospitalière, les certifications pourraient devenir plus importantes en tant qu’avantage supplémentaire en matière de qualité des soins. Le DDG souhaite non seulement que cela soit financé, mais il a également des idées claires à ce sujet : les hôpitaux dotés de structures de traitement du diabète devraient recevoir des primes financières, tandis que les institutions ne disposant pas d’une telle expertise devraient bénéficier de réductions financières.

De plus, parmi le groupe croissant de personnes âgées, de plus en plus de personnes développent un diabète de type 2 ou sont déjà atteintes de cette maladie. Selon une prévision publiée en 2022, l’incidence du diabète de type 2 doublera en 2040 par rapport à 2010. Afin de soigner correctement ces patients, la plupart des hôpitaux auraient besoin d’une certification appropriée. Cela constituerait également un avantage pour les collaborateurs, estime Julia Szendrödi de l’hôpital universitaire de Heidelberg : « Si une formation continue réglementée, des stages et des réunions régulières font partie intégrante du travail, les collaborateurs seront plus en confiance dans le traitement des personnes atteintes de diabète et leur satisfaction augmentera. .»

Outre les soins hospitaliers, les diabétologues ne s’intéressent pas seulement à un problème pharmaceutique particulier en Allemagne. Il s’agit de la disponibilité des soi-disant seringues amaigrissantes. Les agonistes sous-jacents des récepteurs GLP-1 sont utilisés depuis longtemps dans le traitement du diabète, explique l’interniste Szendrödi. En 2005, une telle substance a été approuvée pour la première fois pour abaisser la glycémie dans le diabète sucré.

Le public est particulièrement conscient du battage médiatique alimenté par les célébrités à propos des nouveaux représentants du groupe des principes actifs. Cependant, les découvertes antérieures sur le médicament ne peuvent pas être automatiquement transférées aux personnes ayant un métabolisme sain, limite Szendrödi. L’autorisation pour l’obésité seule est nouvelle : les patients légalement assurés doivent généralement payer eux-mêmes pour ces produits. Cependant, si les patients diabétiques prennent déjà l’un des médicaments les plus récents, les choses pourraient devenir difficiles. Très peu de personnes seront rassurées par le fait de pouvoir reprendre une thérapie à tout moment, même après une pause. Ce qui suit s’applique à tout le monde : si le traitement est arrêté, le poids augmentera à nouveau. À cet égard, il est compréhensible que le sémaglutide et similaires ne soient utilisés que sous surveillance médicale. La thérapie offre la possibilité de modifier votre mode de vie à mesure que votre poids diminue et de faire plus d’exercice à long terme.

Martin Schulz, directeur général du secteur pharmaceutique de l’association des pharmaciens Abda, met en garde contre des “goulots d’étranglement massifs” probables d’ici la fin de l’année. Les fabricants ne sont pas encore en mesure de répondre à l’énorme augmentation de la demande mondiale ; la création de nouvelles usines prendrait des années. La forte demande se traduit également par de fausses ordonnances ou par des médecins non spécialisés.

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