●Présentation [ver].
● Aspects immunologiques de la vaccination maternelle [ver].
● Le système immunitaire maternel et fœtal [ver].
● Impact de la vaccination maternelle sur le système immunitaire dans les premières années de la vie [ver] | Transfert d’anticorps maternels à travers le placenta et le lait maternel | Interférence possible des anticorps maternels avec la vaccination des enfants : effet émousser [ver] | Transfert de cellules maternelles à travers le placenta [ver].
● Points clés [ver].
● Plus d’informations sur ce site, références bibliographiques et liens recommandés [ver]. En bref ● Le Chap. a été révisé et mis à jour. 48 du Manuel de vaccination en ligne de l’AEP, dédié aux aspects immunologiques de la vaccination maternelle.
● Toutes les sections ont été révisées et les références bibliographiques et les liens recommandés ont été mis à jour.
● Cette note passe en revue les systèmes immunitaires maternel et fœtal, ainsi que l’impact de la vaccination maternelle dans les premières années de la vie à travers le transfert d’anticorps et de cellules maternelles.
Introduction
Le manuel de vaccination en ligne de l’AEP poursuit ses mises à jour. A cette occasion, il s’agissait du chapitre 48, consacré aux aspects immunologiques des vaccinations, mettant en évidence la mise à jour des sections liées à la vaccination maternelle.
Toutes les sections ont été révisées et les références bibliographiques et les liens recommandés ont été mis à jour. L’actualité sur la vaccination des enfants contre le covid pour notre pays est incluse. Cette note résume les aspects les plus notables de la mise à jour dudit chapitre. Tant le chapitre lui-même que cette revue actuelle – ainsi que l’image qui accompagne cette note – sont l’œuvre de l’immunologiste. José Gómez Rialqui est reconnaissant pour sa collaboration.
Aspects immunologiques de la vaccination maternelle
La vaccination du nouveau-né Cela représente un défi en termes de prévention des infections immunoévitables en raison du risque plus élevé de souffrir d’infections puisque leur système immunitaire n’est pas capable de générer une réponse protectrice efficace, ainsi que des très rares vaccins autorisés dans les premiers jours de la vie.
La vaccination maternelle Il s’agit d’une stratégie de santé publique très efficace pour protéger la mère, le fœtus et le nourrisson de certaines infections. La protection du nouveau-né repose sur transfert d’anticorps maternels et de cellules immunitaires maternelles, à travers le placenta et le lait maternel. La concentration d’anticorps nécessaire pour une protection efficace, le moment optimal de la vaccination et l’éventuelle interférence des anticorps maternels lors des vaccinations ultérieures sont encore un sujet d’étude.
Le système immunitaire maternel et fœtal
Système immunitaire maternel et interface materno-fœtale :
- Durant la grossesse, le système immunitaire maternel subit des modifications pour permettre la survie et le développement du fœtus. Ces changements impliquent une immunomodulation plutôt qu’une immunosuppression.
- Pendant la grossesse, la barrière immunitaire maternelle contre les infections utilise une combinaison de signaux immunitaires et de modulateurs provenant de la dyade fœto-placentaire, notamment du placenta et de la caduque. Au cours du deuxième trimestre, le système immunitaire maternel protège le fœtus en transférant passivement les anticorps maternels (isotype IgG) et les cellules immunitaires maternelles à travers le placenta.
Système immunitaire fœtal et néonatal :
- Le système immunitaire fœtal commence à se développer après les premières semaines de vie fœtale. Au cours du deuxième trimestre, les cellules immunitaires augmentent en nombre, mûrissent et se différencient. À la fin du troisième trimestre, le système immunitaire fœtal est fonctionnel et capable de produire une réponse. À la naissance, la réponse innée du nouveau-né est caractérisée par la production de certaines cytokines qui peuvent influencer la sensibilité aux infections virales et les réponses aux vaccins.
- Dès la naissance, l’exposition aux antigènes favorise une adaptation plus poussée du système immunitaire du bébé. Les cellules B et T sont abondantes à la naissance, mais diminuent progressivement jusqu’à l’âge adulte.
La vaccination maternelle est un moyen efficace de réduire le risque de maladie chez la mère, le fœtus et le nourrisson.
Impact de la vaccination maternelle sur le système immunitaire au cours des premières années de la vie
Transfert d’anticorps maternels à travers le placenta et le lait maternel
- La vaccination maternelle pendant la grossesse augmente les anticorps spécifiques générés par la vaccination, protégeant ainsi la mère et le bébé au cours des premiers mois de la vie. Le transfert des anticorps maternels à travers le placenta dépend du récepteur Fc néonatal (FcRn) exprimé sur le syncytiotrophoblaste. Les anticorps IgG sont transportés sélectivement du sang maternel vers le fœtus via le FcRn. Le transfert placentaire d’IgG augmente à mesure que la grossesse progresse et l’efficacité du transfert dépend de l’affinité du sous-type d’IgG pour le FcRn, l’IgG1 étant le sous-type avec le transfert le plus élevé.
- Des infections maternelles antérieures peuvent également affecter le transfert d’anticorps. L’allaitement maternel fournit un autre mécanisme de protection, puisque le lait maternel contient des IgA sécrétoires (sIgA), IgG et IgM, qui confèrent des bénéfices immunologiques au nouveau-né, comme la défense contre les agents pathogènes des voies gastro-intestinales et respiratoires. Le lait maternel contient également des cellules immunitaires capables de moduler le système immunitaire du bébé. Certaines études ont démontré la présence d’IgA spécifiques du vaccin dans le lait maternel des femmes vaccinées pendant la grossesse, indiquant son rôle protecteur contre les maladies respiratoires chez les nourrissons.
Interférence possible des anticorps maternels avec la vaccination des enfants : effet émousser
L’effet des anticorps IgG maternels sur la réponse anticorps aux vaccins administrés au cours des premiers mois de la vie suscite des inquiétudes : la présence d’anticorps maternels pourrait diminuer la production d’anticorps chez les nourrissons après la vaccination, affectant ainsi la protection de l’enfant. C’est ce qu’on appelle émousser et peuvent être liés à la fois aux anticorps transférés par la mère au fœtus et à ceux générés en réponse à une infection naturelle pendant la grossesse. Cependant, certaines études ont montré des résultats contradictoires et leur réelle pertinence clinique est inconnue. Dans les études menées dans des pays comme les États-Unis et le Royaume-Uni, où la vaccination maternelle avec Tdpa a été mise en œuvre, aucune preuve d’un effet cliniquement significatif n’a été trouvée. Enfin, les anticorps maternels ne semblent pas affecter la réponse immunitaire cellulaire des nourrissons après la primovaccination.
Transfert de cellules maternelles à travers le placenta
Le transfert de cellules maternelles à travers le placenta pendant la grossesse peut affecter le système immunitaire du fœtus. Il a été constaté que l’infection maternelle ou les vaccins peuvent influencer les réponses immunitaires des nourrissons aux agents pathogènes et aux vaccins après la naissance. Bien que l’on ne sache pas clairement comment le système immunitaire fœtal est formé sans infection fœtale, on pense que la transmission verticale des antigènes de la mère au fœtus et la présence de cellules maternelles dans les tissus fœtaux pourraient jouer un rôle clé. Ce phénomène est connu sous le nom microchimérisme et peut favoriser la tolérance fœto-maternelle et améliorer les résultats des grossesses futures. Par ailleurs, le cellules microchimériques Les cellules maternelles peuvent générer des cellules T régulatrices fœtales qui suppriment les fonctions des cellules T fœtales et préparent le système immunitaire fœtal à affronter les agents pathogènes après la naissance. La présence de lymphocytes T mémoire fœtaux a également été observée chez des enfants non infectés nés de mères infectées, ce qui suggère que le système immunitaire fœtal pourrait réagir à l’exposition maternelle à des antigènes pathogènes. La vaccination maternelle pendant la grossesse peut influencer le développement du système immunitaire inné du fœtus et sa capacité à combattre les infections. Le moment de la vaccination maternelle peut affecter le transfert des antigènes vaccinaux au fœtus et sa réponse immunitaire ultérieure.
Points clés
- La vaccination maternelle protège le nouveau-né au début de la période postnatale, lorsque le risque d’infection est le plus élevé.
- Les anticorps maternels sont transférés au cours des derniers mois de la grossesse par le placenta (principalement IgG) et après l’accouchement, par l’allaitement (principalement IgA).
- La présence de cellules immunitaires maternelles a été démontrée (microchimérisme) dans le sang fœtal qui exercerait une fonction d’entraînement des cellules immunitaires néonatales.
- Nous disposons de différents vaccins à administrer aux femmes enceintes présentant d’excellents profils d’innocuité et d’efficacité démontrés.
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Plus d’informations sur ce site
Références bibliographiques et liens recommandés
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2024-04-25 07:58:43
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