2024-01-26 15:46:22
En 2023, en Italie, il y a eu 82 cas indigènes de dengue, la « fièvre qui brise les os », survenus directement dans notre pays, et 280 cas importés par des voyageurs revenant de lieux où la maladie est endémique ; 7 cas de chikungunya ; 600 cas de maladie de Chagas ont été diagnostiqués depuis 1998, et des centaines ont été testés positifs à la strongyloïdose, une forme de parasitose, particulièrement répandue chez les plus de 65 ans.
Ce sont des données qui ne concernent que certaines des 12 pathologies transmises sur le territoire italien, sur les 21 qui composent la mosaïque des maladies infectieuses tropicales négligées (MTN).
Un groupe hétérogène de pathologies, dont beaucoup sont infectieuses, causées par des virus, des bactéries, des champignons et des toxines, parmi lesquelles figurent également, entre autres, la gale, l’échinococcose et la leishmaniose, unies par leur plus grande répartition dans les zones pauvres, notamment tropicales, aux ressources limitées. et oublié de l’agenda politique, de la recherche scientifique et invisible de l’opinion publique.
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1,7 milliard de personnes sont impliquées dans le monde
“Dans le monde, près de 1,7 milliard de personnes ont besoin d’interventions sanitaires pour ces maladies, avec plus d’un demi-million de décès par an. Environ 4 000 à 5 000 personnes sont touchées dans notre pays, où, en particulier, la dengue, selon les données de surveillance de l’Istituto Superiore di Sanità, a enregistré le record européen de cas indigènes en 2023 – explique-t-il Federico Gobbidirecteur du département de maladies infectieuses et tropicales de l’hôpital Sacro Cuore Don Calabria de Negrar (Vérone) et professeur agrégé de maladies infectieuses à l’Université de Brescia -. Ces chiffres semblent insignifiants, mais en réalité le phénomène est sous-estimé et ne cesse de croître, non seulement au niveau mondial et dans le reste de l’Europe, mais aussi ici. L’Italie constitue un cas particulier, grâce au changement climatique qui a entraîné la propagation du moustique tigre sur tout le territoire national. Ce qui est préoccupant, c’est le risque endémique de dengue et de chikungunya qui augmente avec l’arrivée du printemps. »
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Dengue, fièvre qui brise les os et chikungunya
“Il est important d’attirer l’attention sur ces 2 pathologies, car le moustique vecteur est présent en Italie, qui peut acquérir ces virus auprès de voyageurs infectés et transmettre ces maladies qui provoquent de la fièvre, des maux de tête, des manifestations cutanées et surtout des douleurs ostéoarticulaires très sévères” , dit Gobbi.
Ceci est confirmé par une analyse de la littérature menée par des chercheurs suisses et récemment publiée sur Nouveaux microbes et nouvelles infections qui a mis en évidence comment Aedes albopictus (plus communément appelé moustique tigre), l’un des principaux vecteurs de la dengue et du chikungunya, est à la fois présent en Europe et désormais établi dans les régions méridionales du continent.
“Ces moustiques sont arrivés en Italie pour la première fois en 1990 en provenance des États-Unis, sont arrivés à Gênes et Padoue et se sont ensuite propagés dans tout le pays. Là où un vecteur est présent, il existe un risque de transmission de toutes les pathologies liées au vecteur lui-même. : il suffit qu’un voyageur arrive avec la maladie pour déclencher des épidémies indigènes de cette pathologie « importée ».
En 2020, en Vénétie, dans la province de Vicence, la première épidémie de dengue indigène en Italie s’est produite avec 11 cas et en 2023, trois clusters indépendants différents ont été enregistrés : un en Lombardie dans la province de Lodi et deux dans le Latium, à Rome et Circeo, atteindre 82 cas indigènes en 2023 – ajoute-t-il Gobbi -. Puisque la dengue semble asymptomatique ou très bénigne chez 50 à 90 % des individus, de nombreux cas passent inaperçus et nous pouvons donc émettre l’hypothèse que l’incidence est beaucoup plus élevée que ce qui ressort des statistiques de surveillance. »
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Changement climatique, tourisme et mondialisation
“Nous devons nous préparer à des épidémies indigènes de dengue et de chikungunya de plus en plus importantes. Dans les années à venir, une mondialisation des maladies infectieuses deviendra de plus en plus fréquente : voyages de marchandises, voyages de personnes et voyages de transporteurs. Dans un monde de plus en plus interconnecté, les pathologies seront également interconnectées”, Gobbi souligne.
Pour accentuer le phénomène et les infections, le changement climatique qui, en provoquant une hausse des températures, crée les conditions idéales pour la prolifération des moustiques tigres. “L’Aedes albopictus prospère à des températures comprises entre 15°C et 35°C, mais – ajoute-t-il Gobbi – peut aussi tolérer des hivers généralement chauds comme celui que nous vivons, qui sont donc incapables de décimer les larves et cela entraînera une augmentation des moustiques avec l’arrivée du printemps.
Un engagement mondial
Il est donc important de mettre en œuvre une surveillance active des cas importés, afin d’éviter que des épidémies généralisées ne se développent à partir de quelques épisodes limités. “Il est urgent de mettre en œuvre des mesures plus importantes contre ce problème de santé publique – souligne l’expert -. Le manque d’attention envers les maladies infectieuses “oubliées” augmente le risque que des pays non endémiques soient également touchés, comme c’est le cas précisément en Italie”.
En 2021, l’Organisation mondiale de la santé a lancé une feuille de route pour les maladies tropicales négligées pour la décennie 2021-2030, dans laquelle sont définis des objectifs mondiaux pour prévenir, contrôler, éliminer et éradiquer ces maladies.
« À ce jour – conclut Gobbi – nous sommes encore loin d’atteindre pleinement ces résultats et selon le rapport 2023 sur l’état d’avancement de la feuille de route, seuls 47 pays ont éliminé au moins une MTN. Il y a donc encore beaucoup de travail à faire. réduire les infections et la circulation des maladies et réduire le danger à l’échelle mondiale”.
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