L’opposition des consultants aux nouveaux contrats ne concerne pas que l’argent et les heures de travail – The Irish Times

Beaucoup dépend des positions adoptées par les consultants hospitaliers irlandais à l’égard du nouveau contrat proposé par le HSE. Le dernier défi pour le gouvernement est le rejet apparent d’eux dans une récente enquête auprès des médecins.

Le contrat pourrait être une étape importante vers la rétention et la reconquête des médecins irlandais perdus à cause de l’émigration. Cependant, à lui seul, il ne fera pas grand-chose pour résoudre cette crise qui s’aggrave dans le personnel médical. Cependant, les questions litigieuses des niveaux de salaire et les préoccupations des médecins concernant les obligations contractuelles traitent des raisons plus larges pour lesquelles de nombreux médecins stagiaires ne resteront pas en Irlande et pourquoi beaucoup ne reviendront pas pour occuper des postes de consultant, une fois pleinement formés.

À lui seul, ce contrat ne sortira pas l’État de sa situation difficile de longue date, qui est le fossé jusqu’ici non comblé entre où nous en sommes maintenant et arriver à un endroit où il y a beaucoup plus de postes de consultants établis et rempli et un nombre suffisant d’autres membres du personnel essentiel en place dans les hôpitaux irlandais. C’est ce qui ferait de l’Irlande un endroit beaucoup plus attrayant pour les médecins désireux d’entreprendre une formation spécialisée et un endroit où ils voudraient faire leur future carrière.

Au lieu de cela, de nombreux stagiaires et certains consultants choisissent d’émigrer vers des pays comme l’Australie, où les consultants hospitaliers travaillent dans des équipes cliniques avec des ratios plus élevés de stagiaires, d’infirmières et d’autres membres du personnel essentiels, où ils sont responsables de moins de patients, ce qui signifie moins besoin de trier le bien-être des patients. et où ils ont un équilibre entre vie professionnelle et vie privée qui leur permet d’atteindre l’âge de la retraite en bonne santé, par rapport à ce qu’ils auraient s’ils restaient ou retournaient en Irlande.

Près de 10 ans après que le ministère de la Santé a mis en place l’examen stratégique de la formation et des carrières médicales, chargé de convenir de mesures pour retenir les stagiaires irlandais – j’ai assisté à 20 réunions d’examen entre 2015 et février 2020 – la tendance à la hausse de l’émigration des médecins irlandais est inexorable. L’année dernière, les 442 médecins irlandais ayant obtenu des visas de travail temporaires pour travailler en Australie représentaient 61% des 725 médecins diplômés des facultés de médecine irlandaises en 2021.

Engager des consultants pour travailler la nuit et le week-end – envisagé dans le nouveau contrat – sans garantir la disponibilité des équipes de personnel nécessaires pour les rendre productifs, est probablement plus dissuasif pour la plupart que toute perte de revenus théorique ou réelle. Dans les pays aux systèmes de santé mixtes public-privé, comme l’Irlande, les médecins choisissent souvent la pratique privée pour l’assurance d’avoir les ressources et les équipes soignantes nécessaires pour leur permettre d’utiliser leurs compétences, plus que pour les opportunités de revenus.

Il y a beaucoup de valeur dans le contrat que la plupart des médecins rejettent. Il comprend un salaire dont presque tous les autres employés de l’État ne pouvaient que rêver ; le financement de la formation professionnelle continue et l’engagement à faciliter la recherche, mesures essentielles au maintien de la qualité des soins aux patients.

Cependant, parcourir les centaines de pages de 12 documents justificatifs sur le site Web du HSE ne révèle pas grand-chose pour assurer aux consultants potentiels qu’ils disposeront de l’essentiel dont ils ont besoin pour un travail productif pendant les périodes supplémentaires pour lesquelles ils seront engagés.

Un document indique que suffisamment de personnel qualifié sera inscrit « pour fournir des soins appropriés de haute qualité aux patients et pour répondre aux demandes de services anticipées ». Cependant, cela n’est souvent pas réalisé pendant les heures pendant lesquelles les consultants sont actuellement sous contrat.

Le rejet de l’offre par la plupart des personnes interrogées – futurs consultants (64 %), consultants à l’étranger (59 %), titulaires de contrat actuels (57 % de rejet) – montre à quel point ils ont peu confiance dans le ministère de la Santé et le HSE. mettre en place les éléments nécessaires pour faire fonctionner le nouveau contrat au bénéfice des patients.

L’attention portée aux défis de produire suffisamment de médecins pour répondre aux besoins croissants de l’Irlande dans l’analyse du gouvernement de mars 2023 sur le rapport sur l’offre de personnel médical doit être saluée. Cependant, il y a peu de nouveautés. D’une manière générale, nous formons déjà suffisamment de ressortissants irlandais/européens pour répondre à nos besoins, mais nous ne les retenons pas et nous ne les renvoyons pas en Irlande lorsqu’ils ont terminé leur formation spécialisée à l’étranger.

L’Irlande n’est pas la seule à faire face à de tels défis. Mais nous sommes une exception parmi les pays riches en raison de l’ampleur incessante de l’émigration des médecins que nous formons et de notre dépendance incessante à recruter des médecins de pays plus pauvres qui peuvent encore moins se permettre de perdre les médecins qu’ils produisent.

Les conditions de travail néfastes pour la santé sont la principale raison pour laquelle les médecins formés en Irlande ne restent pas. Celles-ci découlent principalement de la pénurie de tout le personnel de première ligne, y compris les consultants, qui compromettent la formation et obligent les stagiaires et les non-stagiaires à consacrer un temps excessif à des activités que le personnel moins formé pourrait et devrait faire.

Cette approche au coup par coup, cherchant à obtenir un accord sur un nouveau contrat de consultant tout en négligeant les besoins plus larges en personnel de santé, a peu de chances de fonctionner ou d’être d’un bon rapport qualité-prix. Ceux qui aspirent à devenir consultants en Irlande doivent savoir ce qui sera fait pour s’assurer qu’il y a des infirmières, d’autres professionnels de la santé et les ressources nécessaires pour rendre productives les équipes dirigées par des spécialistes hospitaliers, en dehors des heures contractuelles actuelles, au profit des patients.

Négocier un accord salarial équitable pour les consultants, qui peuvent être confrontés à la concurrence d’autres pays anglophones qui valorisent souvent les médecins formés en Irlande plus que l’Irlande, est beaucoup plus facile que de mettre en place des conditions de travail qui empêcheront une désillusion généralisée, l’épuisement professionnel et l’émigration continue des médecins irlandais, qui sont une ressource que nous ne pouvons pas nous permettre de continuer à perdre.

Ruairí Brugha est professeur émérite de santé publique à l’Université de médecine et des sciences de la santé RCSI