Heritage Operations Group a été justifié dans une plainte de dénonciation déposée par un ancien pharmacien d’Omnicare qui alléguait que l’exploitant d’une maison de retraite basée dans l’Illinois avait violé la False Claims Act en facturant à tort Medicare pour avoir fourni des analgésiques à des patients sans ordonnance valide.
En rejetant le procès, le juge Steven C. Seeger du tribunal de district américain du district nord de l’Illinois a affirmé que le demandeur Samuel Enloe n’avait pas prouvé son cas.
“Le problème le plus fondamental avec la plainte est qu’elle allègue un peu plus qu’un non-respect des exigences réglementaires”, a écrit le juge Steven C. Seeger du tribunal de district américain du district nord de l’Illinois dans un communiqué. avis publié jeudi. “[Mr.] Enloe allègue essentiellement que Heritage et Green Tree ne respectent pas la loi sur les substances contrôlées lorsqu’ils distribuent des médicaments aux résidents des établissements de soins. C’est à peu près ça.
“Au mieux, il esquisse les grandes lignes de l’histoire, sans remplir de très nombreux détails”, a-t-il ajouté.
Un cadre du Heritage Operations Group a refusé de commenter Actualités sur les soins de longue durée de McKnight jusqu’à ce que le PDG de l’entreprise ait eu le temps de rencontrer un conseiller juridique sur l’issue de l’affaire. Heritage possède et exploite environ 60 maisons de retraite dans l’Illinois.
Prescription abusive alléguée
Selon la plainte du lanceur d’alerte, les infirmières d’Heritage auraient délivré des substances contrôlées de l’annexe II sans obtenir d’ordonnances valides, “en s’appuyant sur une ordonnance orale qui n’est pas approuvée par un pharmacien”. Enloe a en outre allégué que les défendeurs « avaient facturé au gouvernement des États-Unis et à l’État de l’Illinois les médicaments uniquement sur la base d’ordonnances médicales, qui n’étaient pas conformes aux [legal] exigences … et sans obtenir une ordonnance valide.
La décision de Seeger a critiqué le demandeur pour ce qu’il considérait comme une plainte pleine d’erreurs de procédure.
« La plainte ne donne pas beaucoup de détails sur la fraude alléguée. Au mieux, il esquisse les grandes lignes de l’histoire, sans remplir de très nombreux détails”, écrit-il dans son opinion. « Les allégations se situent au plus haut niveau de généralité. Il n’y a aucune allégation concrète concernant des accusés soumettant de fausses déclarations aux États-Unis. La plainte ne fournit aucun détail sur le moment où les défendeurs ont soumis des réclamations frauduleuses, ni sur qui a soumis les fausses réclamations au nom des défendeurs, ni sur le nombre de réclamations qu’ils ont soumises, ni sur le montant d’argent que les défendeurs ont reçu, etc.
Heritage et son principal fournisseur de pharmacies, Green Tree Pharmacy, appartiennent à la même société. La plainte d’Enloe alléguait également qu’il avait « perdu des affaires » pour Heritage parce que son entreprise engageait des « dépenses extraordinaires » pour se conformer à la Loi sur les substances contrôlées.
Le False Claims Act autorise les parties privées à intenter des poursuites au nom du gouvernement fédéral contre un défendeur qui escroque les États-Unis. Les actions de dénonciation sont généralement décrites comme des poursuites «qui tam», ou des actions dans lesquelles des particuliers qui assistent une poursuite peuvent recevoir pour eux-mêmes tout ou partie des dommages-intérêts ou des sanctions financières récupérés par le gouvernement.
Selon des documents judiciaires, Enloe a passé plus de 20 ans à travailler pour Omnicare, Inc., une société de pharmacie affiliée à CVS qui dessert les résidents des maisons de retraite. Il possède et exploite actuellement Critical Care Pharmacy, qui répond aux besoins des résidents en soins de longue durée.
En général, une pharmacie doit recevoir une ordonnance écrite d’un médecin avant de délivrer une substance contrôlée de l’annexe II (par exemple, des opioïdes) à un patient. En cas d’urgence, un médecin peut demander une ordonnance à un pharmacien, et un pharmacien peut délivrer une substance contrôlée à une infirmière, afin qu’un résident puisse la recevoir immédiatement.
