L’OMS constate des signes de progrès dans la lutte contre la tuberculose

Les responsables de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) affirment constater des tendances encourageantes dans le contexte mondial de la tuberculose (TB). Mais le monde est encore loin d’atteindre les objectifs fixés pour éliminer la maladie.

Dans sa dernière Rapport mondial sur la tuberculosepublié aujourd’hui, l’OMS a rapporté que 7,5 millions de personnes ont reçu un nouveau diagnostic de tuberculose en 2022, soit le nombre le plus élevé depuis que l’OMS a commencé à enregistrer des statistiques sur la tuberculose en 1995. Ce chiffre est significatif car il signifie que davantage de personnes atteintes de tuberculose sont officiellement diagnostiquées et reçoivent le les traitements et les services dont ils ont besoin.

Le nombre de personnes diagnostiquées comme atteintes de tuberculose dans le monde a augmenté régulièrement jusqu’à ce que la pandémie de COVID-19 frappe en 2020. Mais la combinaison des confinements pandémiques et du transfert des ressources de santé vers la réponse au COVID a entraîné une baisse spectaculaire des nouveaux diagnostics de tuberculose dans plusieurs pays. les pays où le fardeau de la tuberculose est le plus élevé. Seuls 5,8 millions de personnes ont reçu un nouveau diagnostic de tuberculose en 2020. L’OMS estime que certains des patients tuberculeux nouvellement diagnostiqués en 2022 pourraient inclure des personnes qui ont développé la tuberculose au cours des années précédentes.

Les responsables de l’OMS affirment que c’est un signe que les services essentiels de lutte contre la tuberculose se remettent de la pandémie dans de nombreux pays et que moins de personnes atteintes de la maladie sont laissées pour compte.

“Cela a commencé à inverser ou à modérer l’impact néfaste de la pandémie sur le nombre de personnes qui meurent ou tombent malades de la tuberculose”, a déclaré Tereza Kasaeva, MD, PhD, directrice du programme mondial de lutte contre la tuberculose de l’OMS, lors d’un point de presse ce matin.

La pandémie a limité l’accès aux services essentiels de lutte contre la tuberculose

Pourtant, la reprise après l’impact de la pandémie reste lente. Dans l’ensemble, l’OMS estime que 10,6 millions de personnes dans 192 pays ont développé la tuberculose en 2022, contre 10,3 millions en 2021. Il s’agit de la deuxième année consécutive d’augmentation de l’incidence de la tuberculose, après près de deux décennies de baisse. Mais l’écart entre le nombre estimé de personnes développant la tuberculose et le nombre signalé de personnes nouvellement diagnostiquées avec la tuberculose est tombé à 3,1 millions, contre environ 4 millions en 2020 et 2021.

Les décès dus à la tuberculose, quant à eux, sont passés de 1,4 million en 2020 et 2021 à 1,3 million en 2022, mais restent supérieurs aux niveaux prépandémiques. Le nombre de décès dus à la tuberculose a augmenté pendant la pandémie, les perturbations dues au COVID et l’accès limité aux services de lutte contre la tuberculose ayant entraîné environ un demi-million de décès dus à la tuberculose de plus entre 2020 et 2022 par rapport à ce à quoi on aurait pu s’attendre sur la base des tendances prépandémiques, selon le rapport.

La tuberculose reste la deuxième cause de décès due à un seul agent infectieux, après le COVID-19, et la principale cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH.

Cheri Vincent, MPH, chef de la division tuberculose à l’Agence américaine pour le développement international, le plus grand donateur bilatéral aux efforts de financement de la tuberculose, a déclaré que les conséquences de la pandémie sur les services et les patients atteints de tuberculose au cours des trois dernières années soulignent pourquoi l’augmentation du nombre du nombre de personnes diagnostiquées et traitées est si important.

“Les personnes atteintes de tuberculose ont souffert plus que jamais”, a déclaré Vincent. “L’accès au diagnostic et au traitement, comme le montrent les données de l’OMS, était à son niveau le plus bas.”

La hausse du nombre de patients tuberculeux nouvellement diagnostiqués a été particulièrement notable en Inde, en Indonésie et aux Philippines, qui sont trois des quatre pays les plus touchés par la tuberculose et qui représentent collectivement 60 % de la réduction des notifications de tuberculose en 2020 et 2021. .

Mais de nombreux défis demeurent. Bien que les nouveaux schémas thérapeutiques plus courts aient amélioré les taux de réussite du traitement contre la tuberculose multirésistante (MDR), seules 175 650 des 410 000 personnes estimées ayant développé une tuberculose MDR ou résistante à la rifampicine en 2022 – soit environ 2 sur 5 – ont été diagnostiquées et ont commencé un traitement. traitement.

« La tuberculose multirésistante reste une crise de santé publique », a déclaré Kasaeva.

En outre, les pays ont pris du retard dans leurs efforts pour atteindre les objectifs mondiaux en matière de tuberculose. Par exemple, la réduction nette de 8,7 % de l’incidence mondiale de la tuberculose entre 2015 et 2022 est bien en deçà du jalon de la stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose, qui prévoit une réduction de 50 % d’ici 2025. Et les 34 millions de personnes traitées contre la tuberculose entre 2018 et 2022 ne représentent que 84 % de l’incidence mondiale de la tuberculose. les 40 millions ciblés pour cette période lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies (ONU) sur la tuberculose en 2016.

En outre, le financement des services de diagnostic, de traitement et de prévention de la tuberculose reste bien inférieur à ce qui est nécessaire. Un total de 5,8 milliards de dollars était disponible en 2022, mais l’objectif fixé par l’ONU était de 13 milliards de dollars par an.

Si nous parvenons à atteindre les objectifs d’investissement contre la tuberculose fixés par l’ONU et si nous parvenons à obtenir un engagement et une collaboration mondiale, nous pourrons nous remettre sur la bonne voie pour mettre fin à la tuberculose une fois pour toutes.

Le rapport de l’OMS note également qu’environ 50 % des patients tuberculeux et leurs ménages sont confrontés à des « coûts catastrophiques », une combinaison de dépenses médicales directes et de coûts indirects tels que la perte de revenus représentant plus de 20 % du revenu annuel des ménages.

Handaa Enkh-Amgalan, une survivante de la tuberculose de Mongolie qui a pris la parole lors de la conférence de presse, a utilisé son expérience personnelle pour expliquer comment ces coûts contribuent au « cycle de pauvreté » observé dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire où le fardeau de la tuberculose est élevé. , dans laquelle les personnes touchées par la tuberculose deviennent pauvres et les pauvres courent un risque accru de contracter la tuberculose.

“Ma mère et moi avons été confrontés à un choix difficile à faire”, a-t-elle déclaré. “Il s’agissait soit d’acheter du pain pour la nuit pour moi et mes frères et sœurs, soit d’aller dans une clinique antituberculeuse pour faire une radiographie afin d’établir un diagnostic.”

Combler les déficits de financement

Mais Kasaeva et d’autres parties prenantes espèrent que le fait d’atteindre les nouveaux objectifs quinquennaux fixés par les dirigeants mondiaux lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose en septembre 2023 rapprochera les pays de l’objectif ultime de « mettre fin » à la tuberculose d’ici 2030, défini par l’OMS. et l’ONU a réduit les décès dus à la tuberculose de 90 % et l’incidence de la tuberculose de 80 % (par rapport aux niveaux de 2015).

Ces objectifs comprennent le traitement de 90 % des patients tuberculeux diagnostiqués, l’atteinte de 90 % de ceux qui ont besoin d’un traitement préventif contre la tuberculose, l’homologation d’au moins un nouveau vaccin antituberculeux, l’utilisation d’un test rapide recommandé par l’OMS comme première méthode de diagnostic de la tuberculose, la fourniture d’une assistance sanitaire et sociale. un ensemble de prestations pour toutes les personnes atteintes de tuberculose et combler les déficits de financement pour la mise en œuvre et la recherche sur la tuberculose d’ici 2027.

Mel Spigelman, MD, président et directeur général de l’association à but non lucratif TB Alliance, a déclaré qu’il sera essentiel d’atteindre l’objectif d’investissement de 22 milliards de dollars par an pour 2027 pour les efforts mondiaux contre la tuberculose, avec 5 milliards de dollars supplémentaires par an pour la recherche.

“Avec des investissements suffisants, il est possible d’éradiquer la tuberculose”, a déclaré Spigelman dans un communiqué. déclaration. « Si nous parvenons à atteindre les objectifs d’investissement contre la tuberculose fixés par l’ONU, et si nous parvenons à obtenir un engagement et une collaboration mondiale, nous pourrons nous remettre sur la bonne voie pour mettre fin à la tuberculose une fois pour toutes. »