L’intervention PUMAS entraîne des taux de rémission de l’insomnie plus élevés et une réduction de la dépression dans l’insomnie prénatale par rapport à la TCC-I

Dans une étude comparative, les résultats ont montré qu’une intervention basée sur la pleine conscience – Perinatal Understanding of Mindful Awareness for Sleep (PUMAS) – était plus efficace que la thérapie cognitivo-comportementale-insomnie (CBT-I) pour la rémission de l’insomnie dans une cohorte de femmes enceintes, et ont nettement surpassé le contrôle sur les résultats de la dépression, de l’insomnie et de l’éveil cognitif.

Ces données ont été présentées lors de la réunion annuelle 2023 SLEEP, du 3 au 7 juin, à Indianapolis, Indiana, par Christopher Drake, PhD, chef de section, Recherche sur le sommeil, Hôpital Henry Ford. L’analyse en intention de traiter, qui comprenait 64 femmes enceintes, a montré des réductions significatives de l’indice de gravité de l’insomnie (ISI) chez celles assignées au hasard à PUMAS (–11,05 [±3.84]) et TCC-I (–11,20 [±6.87]) par rapport au témoin (–4,27 [±1.96]). Les résultats du traitement ont été analysés à l’aide de modèles linéaires généraux, tandis que la méthode PRODCLIN a testé des modèles de médiation dans l’évaluation des mécanismes de traitement.

L’intervention de pleine conscience, PUMAS, a placé les stratégies comportementales de sommeil dans un cadre de pleine conscience et adapté tous les composants à la grossesse. Les groupes PUMAS et CBT-I ont reçu 6 séances de télémédecine, tandis que les témoins ont reçu par voie électronique 6 fiches d’information hebdomadaires sur la santé du sommeil périnatal. À la fin de l’essai, le groupe PUMAS a montré le taux le plus élevé de rémission de l’insomnie (81,8 %), suivi du CBT-I (65,0 %) et des témoins (13,6 %).

EN SAVOIR PLUS: Solriamfetol améliore la cognition chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil

En comparaison avec les témoins, ceux assignés à PUMAS ont montré une dépression significativement atténuée, comme l’expriment les scores sur l’échelle de dépression postnatale d’Edimbourg (EPDS ; -3,77 [±3.88] contre –0,59 [±2.84]; P = 0,017), alors que la TCC-I ne différait pas (–2,55 [±4.25]; P = 0,017). Le facteur cognitif de l’échelle d’éveil cognitif (PSASC), qui évaluait l’éveil cognitif, était significativement atténué dans le groupe PUMAS par rapport aux témoins (–8,82 [±4.99] contre –3,45 [±4.53]; P = 009), alors que la TCC-I ne différait d’aucun groupe (–7,30 [±7.49]; P ≥.104). Les analyses de médiation ont estimé que les réductions de l’excitation cognitive étaient à l’origine de 26,0 % et 40,6 % des effets de PUMAS sur l’insomnie et la dépression.

Drake et ses collègues ont présenté une autre étude à SLEEP 2023, évaluant une petite cohorte de femmes enceintes souffrant d’insomnie qui ont reçu 6 séances hebdomadaires de télémédecine de PUMAS. Onze des 12 patients ont terminé les 6 séances (91,7 %). Les analyses en intention de traiter ont révélé de fortes réductions de l’ISI (14,50 [±2.50] à 3,67 [±3.11]; P <.001 ; d de Cohen = 3,05), résultant en un taux de rémission de l'insomnie de 83,3 % (n = 10). Les patientes ont signalé des taux élevés de satisfaction au traitement pour l'amélioration de l'insomnie (100 %), de l'énergie (90,9 %), du stress de la grossesse (90,9 %), de l'humeur (90,9 %) et de la gestion du stress (83,3 %).

Parmi les 5 participants souffrant de dépression comorbide (EPDS : 14,00 [±3.32] à 5.00 [±2.55] P = 0,004 ; Cohen d = 2,76), et les 5 participants se sont remis de la dépression après le traitement. De plus, PUMAS a entraîné de fortes réductions de l’excitation cognitive (PSASC : 20,75 [±4.58] à 12h50 [±4.23]; P <.001 ; Cohen d = 2,08) et l’effort de sommeil, tel que démontré par l’échelle d’effort de sommeil de Glasgow (5,92 [±2.64] à 2.08 [±1.62]; P <.001 ; Cohen d = 2,06).

Cliquez ici pour plus de couverture de SLEEP 2023.

LES RÉFÉRENCES
1. Kalmbach D, Cheng P, Ong J, et al. Un essai contrôlé randomisé à trois bras examinant les thérapies basées sur la pleine conscience et cognitivo-comportementales pour l’insomnie prénatale. Présenté à : 2023 SLEEP Annual Meeting ; 3-7 juin ; Indianapolis, Indiana. Résumé 0370
2. Seymour G, Kalmbach D, Cheng P, et al. Un essai clinique de preuve de concept à un seul bras d’une intervention basée sur la pleine conscience pour l’insomnie prénatale. Présenté à : 2023 SLEEP Annual Meeting ; 3-7 juin ; Indianapolis, Indiana. Résumé 0317