L’incidence du cancer colorectal (CCR) augmente rapidement chez les jeunes, et la maladie est également diagnostiquée à des stades plus avancés à tous les âges, selon un nouveau rapport de l’American Cancer Society.
Les diagnostics chez les personnes de moins de 55 ans ont doublé, passant de 11 % (1 sur 10) en 1995 à 20 % (1 sur 5) en 2019.
De plus, une maladie plus avancée est diagnostiquée; la proportion d’individus de tous âges présentant un CCR à un stade avancé est passée de 52 % au milieu des années 2000 à 60 % en 2019.
“Nous savons que les taux augmentent chez les jeunes, mais il est alarmant de voir à quelle vitesse l’ensemble de la population de patients rajeunit, malgré la diminution du nombre de la population globale”, a déclaré Rebecca Siegel, MPH, directrice scientifique principale de la recherche sur la surveillance à l’American Cancer Society et auteur principal du rapport, dans un communiqué.
“La tendance vers une maladie plus avancée chez les personnes de tous âges est également surprenante et devrait motiver toutes les personnes de 45 ans et plus à se faire dépister”, a-t-elle ajouté.
Le rapport a été publié en ligne 1er mars à CA : Un journal sur le cancer pour les cliniciens.
Le CCR est le troisième cancer le plus fréquemment diagnostiqué et la troisième cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis. On estime qu’il y aura 153 020 nouveaux cas de CCR aux États-Unis en 2023, dont 106 970 tumeurs dans le côlon et 46 050 dans le rectum.
Dans l’ensemble, en 2023, on estime que 153 020 personnes recevront un diagnostic de CCR aux États-Unis, et parmi celles-ci, 52 550 personnes mourront de la maladie.
L’incidence du CCR a rapidement diminué au cours des années 2000 chez les personnes âgées de 50 ans et plus, en grande partie en raison d’une augmentation du dépistage du cancer par coloscopie. Mais les progrès ont ralenti au cours de la dernière décennie, et maintenant les tendances à la baisse de l’incidence sont largement confinées aux personnes âgées de 65 ans et plus.
Les auteurs soulignent que plus de la moitié de tous les cas et décès sont associés à des facteurs de risque modifiables, notamment le tabagisme, une mauvaise alimentation, une forte consommation d’alcool, l’inactivité physique et l’excès de poids. Une grande partie de l’incidence et de la mortalité du CCR est évitable grâce au dépistage recommandé, à la surveillance et à un traitement de haute qualité.
Mais on ne sait toujours pas pourquoi les taux augmentent chez les jeunes adultes et pourquoi il y a une tendance à ce que la maladie soit initialement diagnostiquée à des stades plus avancés.
“Nous devons nous demander pourquoi les taux chez les jeunes adultes continuent d’évoluer dans la mauvaise direction”, a déclaré Ahmedin Jemal, DVM, PhD, vice-président principal de la surveillance et de la science de l’équité en santé à l’American Cancer Society et auteur principal de l’étude. “Nous devons investir davantage dans la recherche pour découvrir les causes des tendances à la hausse et découvrir de nouveaux traitements pour les maladies à un stade avancé afin de réduire la morbidité et la mortalité associées à cette maladie dans cette jeune population, qui élève des familles et soutient d’autres membres de la famille. .”
Résultats de l’étude
Pour leur rapport, Siegel et ses collègues ont utilisé des données d’incidence de 1995 à 2019 provenant de 50 États et du district de Columbia. Les données proviennent du programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) du National Cancer Institute et du National Program of Cancer Registries des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, telles que fournies par la North American Association of Central Cancer Registries. Les données nationales sur la mortalité jusqu’en 2020 ont été fournies par le National Center for Health Statistics.
Les auteurs notent que si, dans l’ensemble, les décès dus au CCR continuent de baisser, “ces progrès sont tempérés par un paysage de la maladie en évolution rapide qui laisse présager des tendances moins favorables à venir”.
Les taux d’incidence ont augmenté de 2 % par an chez les personnes de moins de 50 ans ainsi que chez celles âgées de 50 à 54 ans, alors que depuis une décennie, les taux ont diminué chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Les taux d’incidence se sont stabilisés chez les personnes âgées de 50 à 64 ans.
Bien que la majorité des diagnostics continuent de se produire chez les personnes âgées de 65 ans et plus, 19 550 cas (13 %) surviendront chez les moins de 50 ans, et un tiers seront diagnostiqués chez les personnes âgées de 50 à 64 ans.
Parmi les autres conclusions clés, mentionnons les suivantes :
Les baisses d’incidence et de mortalité ont ralenti, passant de 3 % à 4 % par an au cours des années 2000 à 1 % par an pour l’incidence et 2 % par an pour la mortalité au cours de la dernière décennie.
Le taux d’incidence était de 33 % plus élevé chez les hommes que chez les femmes de 2015 à 2019, ce qui peut refléter des différences dans les facteurs de risque, tels que l’excès de poids, la consommation de viande transformée et des antécédents de tabagisme.
Le pourcentage de patients qui présentent une maladie à un stade avancé est passé de 52 % au milieu des années 2000 à 60 % en 2019 malgré une augmentation du recours au dépistage.
Les taux de mortalité par CCR ont augmenté depuis 2005 environ de 1 % par an chez les moins de 50 ans et de 0,6 % chez les personnes âgées de 50 à 54 ans.
Le rapport a également identifié des différences raciales/ethniques dans l’incidence et la mortalité : l’incidence était la plus élevée chez les Autochtones de l’Alaska (88,5 pour 100 000), les Indiens d’Amérique (46,0 pour 100 000) et les Noirs par rapport aux Blancs (41,7 pour 100 000 contre 35,7 pour 100 000). . La mortalité a suivi un modèle similaire; les taux les plus élevés ont été observés chez les autochtones de l’Alaska (50,5 pour 100 000), les Indiens d’Amérique (17,5 pour 100 000) et les Noirs par rapport aux Blancs (17,6 pour 100 000 contre 13,1 pour 100 000).
Il y a également eu un déplacement vers les tumeurs du côté gauche, malgré une plus grande efficacité du dépistage pour prévenir les lésions du côté gauche. La proportion de CCR survenant dans le rectum a régulièrement augmenté, passant de 27 % en 1995 à 31 % en 2019.
« Ces données très préoccupantes illustrent le besoin urgent d’investir dans des études de recherche ciblées sur le cancer consacrées à la compréhension et à la prévention du cancer colorectal précoce », a déclaré Karen E. Knudsen, MBA, PhD, PDG de l’American Cancer Society. “Le passage au diagnostic d’une maladie plus avancée souligne également l’importance du dépistage et de la détection précoce, qui sauve des vies.”
L’étude a été soutenue par l’American Cancer Society.
CA Cancer J Clin. Publié en ligne le 1er mars 2023. Texte intégral
Roxanne Nelson est une infirmière autorisée et une rédactrice médicale primée qui a écrit pour de nombreux grands médias et contribue régulièrement à Medscape
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