L’importance du décloisonnement supradépartemental des Samu pour garantir une prise en charge rapide et efficace

ALBI, NANTES, 21 novembre 2023 (APMnews) – Les Samu-centres 15 des Pays de la Loire et l’Ecole des mines d’Albi-Carmaux ont démontré l’intérêt d’un décloisonnement supradépartemental de la régulation des appels pour garantir la prise en charge la plus rapide, a-t-on appris au cours d’un échange le 13 novembre avec Yann Penverne, médecin urgentiste au CHU de Nantes, et Franck Fontanili, enseignant-chercheur à l’école des mines d’Albi. Lancé en 2019 à l’échelle des cinq établissements sièges de Samu des Pays de la Loire (Nantes, Angers, Le Mans, La Roche-sur-Yon et Laval), le projet de recherche “Call-Samu” a pour ambition de questionner le schéma organisationnel historique des Samu à l’échelle départementale pour mettre à l’épreuve l’efficacité d’un fonctionnement à une échelle supradépartementale, en l’espèce régionale, pour la qualification initiale des appels d’urgence. “On s’est dit qu’il fallait réétudier les modèles organisationnels qui sont des modèles historiques, mais qui, probablement, appellent à être reconsidérés”, a résumé le Dr Yann Penverne, qui participe aussi à la mission d’accompagnement pour la généralisation du service d’accès aux soins (cf dépêche du 28/07/2023 à 19:08). “Il faut qu’on raisonne pour garantir l’accessibilité de la population au centre de régulation médicale parce que, notamment pour les patients dans les situations les plus graves, on sait que les délais de prise en charge de l’appel, de l’accompagnement à la réalisation des gestes de survie, est directement un facteur pronostique pour les patients”, a développé le médecin urgentiste qui s’occupe également du programme d’articulation régionale des Samu des Pays de la Loire. “Le constat, c’est qu’aujourd’hui les Samu sont totalement cloisonnés, étanches les uns par rapport aux autres”, a complété Franck Fontanili. “Il y a un Samu par département au niveau national, ce qui veut dire qu’un appelant qui compose le 15 va automatiquement être aiguillé vers le Samu de son lieu d’appel.” Lisser l’activité des Samu Tous les Samu ne connaissant pas des pics d’activité simultanés, le projet Call-Samu a eu pour ambition de tester une meilleure répartition des appels entrants des différents Samu des Pays de la Loire pour lisser leur activité. “On a fait cette expérimentation à l’échelle de la région Pays de la Loire où il y a donc cinq Samu représentatifs des Samu qu’on a à l’échelle nationale”, a souligné Franck Fontanili, “avec un Samu à activité importante à Nantes, des Samu à activité intermédiaire (Le Mans, Angers et La-Roche-sur-Yon) et un Samu avec une activité beaucoup plus faible qui est Laval”. Avec un financement national de près de 500.000 euros, le projet Call-Samu a permis de créer des doubles numériques reproduisant virtuellement l’activité des cinq Samu, notamment le nombre d’appels entrants et les ressources disponibles pour les décrocher (assistants de régulation médicale -ARM), avec leur exacte répartition dans chaque Samu par plages horaires de 30 minutes. “On a fait une extraction des données de téléphonie et des dossiers de régulation [médicale -DRM] pendant une année complète”, a fait remarquer l’enseignant-chercheur des Mines, “ce sont des données très détaillées, appel par appel”. Après une analyse de l’activité annuelle des Samu, la simulation construite pour le projet de recherche s’est fondée sur l’activité de la semaine du 14 juillet 2020, soit la plus chargée de l’année. Des doubles numériques simulant l’activité des Samu des Pays de la Loire Ces doubles numériques des Samu ont permis “de simuler les appels qui sont arrivés dans chacun des cinq Samu sur la totalité de la semaine, en prenant en compte bien sûr le planning des ressources, autrement dit le planning des ARM”. “Le jumeau numérique, c’est le ‘copié-collé’ de la réalité de ce qu’ont vécu les Samu sur cette semaine-là”, a insisté Yann Penverne. “C’est important parce qu’en termes d’objectivation de l’occupation de chacune des ressources, c’est ce qui va permettre de pouvoir illustrer la capacité d’aide les uns avec les autres.” Les analyses de l’organisation existante ont démontré que par moments, les centres 15 observés ne pouvaient pas répondre à l’objectif de 99% des appels décrochés en moins de 30 secondes, délai qui est imparti aux Samu. “C’est vraiment l’association des deux qui font qu’aujourd’hui, si on met en place ces évolutions organisationnelles, internes et externes, on propose à la population des délais de prise en charge qui sont améliorés.” A cette dimension d’ingénierie quantitative et opérationnelle, le projet Call-Samu a ajouté une dimension sociologique, sur l’acceptabilité d’une telle réorganisation pour les personnels des Samu/SAS, grâce à la participation de sociologues de l’université de Versailles/Saint-Quentin-en-Yvelines et de Nicolas Klein (laboratoire Printemps). “Ils ont utilisé leur méthode de référence et on a eu des résultats intéressants qui font sens pour la qualification initiale de l’appel, c’est-à-dire décrocher un appel venu d’un autre département, dans les limites évidemment, de ce que serait la maille territoriale élargie”, a rapporté Yann Penverne. Un accueil plus réservé sur le décloisonnement de la réponse opérationnelle L’urgentiste nantais a cependant reconnu que les personnels des Samu étaient plus sur la réserve concernant un décloisonnement de la réponse opérationnelle: “Ils ont besoin d’avoir plus le sentiment de maîtrise de l’organisation, de la réponse localement”. Yann Penverne a par ailleurs reconnu que la question de “la faisabilité technique de ces évolutions organisationnelles” constituait encore un sujet. “Il y a certaines régions, et les Pays de la Loire en sont, qui ont une interopérabilité applicative à l’échelle de la région à travers le programme d’articulation”, a-t-il cependant fait remarquer, avant d’ajouter: “Ce qui va concerner toute la France, c’est le déploiement du bandeau de communication et du Hub santé facilitant une interopérabilité 15-15”. “On pourra partager les dossiers via le Hub santé”, a-t-il poursuivi,…
#Actualités #lUrgence #APM #Société #Française #Médecine #dUrgence
2023-11-22 03:05:21