L’immunothérapie pour le cancer du poumon “difficile à traiter” améliore la survie globale de certains patients

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Une étude mondiale, dirigée par l’UCLH et l’UCL et sponsorisée par Roche, a montré que l’atezolizumab, une immunothérapie anticancéreuse, améliorait significativement la survie globale des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé qui n’ont pas pu être traités par une chimiothérapie à base de platine, lorsque par rapport à la monochimiothérapie.

Le résultats des essaispublié aujourd’hui dans Le Lancetsont de bonnes nouvelles pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules qui ne sont pas éligibles à la chimiothérapie standard à base de platine, en raison de préoccupations concernant leur capacité à supporter le traitement.

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer dans le monde, avec environ 2,2 millions de nouveaux cas et 1,8 million de décès par an. La majorité des patients présentent un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) à un stade avancé .

Pour les plus aptes patients atteints d’un CBNPC à un stade avancé, l’immunothérapie de première ligne avec ou sans doublet de chimiothérapie à base de platine (PDC) s’impose désormais comme le traitement de référence. Cela fait suite à plusieurs essais randomisés qui étaient limités à des participants « en forme » avec un âge médian de 65 ans ou moins et qui étaient capables de tolérer le PDC.

Cependant, plus de 40 % des patients atteints d’un CPNPC à un stade avancé sont en mauvaise santé et sont souvent âgés avec des comorbidités médicales importantes. Le traitement par PDC standard ne convient pas à bon nombre de ces patients en raison d’une mauvaise tolérance ou de problèmes de toxicité, ce qui les laisse avec des options de traitement limitées. Ils sont fréquemment traités avec une chimiothérapie à agent unique moins efficace ou reçoivent les meilleurs soins de soutien.

Actuellement, la plupart des directives de traitement ne recommandent pas le traitement par immunothérapie en raison du manque de résultats randomisés pour indiquer qu’il est sûr, bien toléré et augmente la survie globale pour cette population de mauvais pronostic.

Il s’agit du premier essai randomisé de phase III rapporté portant sur un traitement immunothérapeutique de première intention avec l’atezolizumab (également connu sous le nom de Tecentriq) dans une population de CBNPC avancé jugée inapte à la platine-chimiothérapie standard. L’essai visait à établir l’efficacité, l’innocuité et le taux de survie global du traitement d’immunothérapie de première ligne avec l’atezolizumab par rapport à la chimiothérapie en monothérapie chez les patients atteints de NSCLC à un stade avancé. Les patients ont été randomisés 2:1, avec 302 patients recevant l’atezolizumab et 151 recevant une chimiothérapie en monothérapie.

L’étude a montré que l’atezolizumab améliorait de manière significative la survie globale et entraînait un bénéfice de survie à long terme cliniquement significatif, avec deux fois plus de patients (24 %) traités par l’atezolizumab restant en vie à deux ans que ceux traités par chimiothérapie (12 %) , bien que plus de 50 % des patients sous chimiothérapie qui étaient encore en vie à deux ans aient reçu une immunothérapie ultérieure.

Le professeur Siow Ming Lee (UCLH et UCL Cancer Institute), qui a présidé le comité directeur de l’étude et conceptualisé la conception de l’étude, a déclaré : « Pendant plus de deux décennies, les essais cliniques n’ont pas réussi à fournir des avantages thérapeutiques significatifs aux patients âgés atteints de NSCLC en mauvaise santé qui sont inapte à la double chimiothérapie standard à base de platine. IPSOS est le premier essai randomisé à montrer qu’un traitement d’immunothérapie par atezolizumab de première intention améliore significativement la survie globale par rapport à la chimiothérapie en monothérapie pour ces patients de mauvais pronostic, dont deux fois plus restent en vie à deux ans. Le traitement a également entraîné des mesures de qualité de vie liées à la santé stabilisées ou améliorées, et aucun nouveau problème de sécurité n’a été identifié.

Référence: Lee SM, Schulz C, Prabhash K, et al. Monothérapie d’atezolizumab en première ligne versus chimiothérapie en monothérapie chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules inéligibles à un traitement avec un régime contenant du platine (IPSOS) : une étude de phase 3, mondiale, multicentrique, ouverte et randomisée. Le Lancet. 2023;0(0). est ce que je: 10.1016/S0140-6736(23)00774-2

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