Une augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC) au fil du temps pourrait augmenter le risque de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
Une équipe, dirigée par Baoyu Feng, Département d’épidémiologie et de biostatistique, Institut des sciences médicales fondamentales Académie chinoise des sciences médicales ; School of Basic Medicine Peking Union Medical College, a évalué le lien entre l’IMC cumulatif et le changement à long terme de l’IMC chez les patients atteints de NAFLD.
Dans l’étude, les enquêteurs ont examiné 19 477 patients adultes de l’étude Kailuan de 2006 à 2013. Parmi cette population de patients, l’écrasante majorité (n = 12 556) étaient des hommes.
Identifier l’IMC au fil du temps
Les enquêteurs ont évalué l’IMC cumulatif à l’aide d’une méthode quadratique à effets mixtes par sexe avant l’année index. Ils ont ensuite suivi les patients atteints de NAFLD jusqu’en décembre 2019.
Enfin, l’équipe a calculé la variation à long terme de l’IMC comme la variation en pourcentage de l’IMC cumulatif moyen par rapport à l’IMC de base.
Dans l’ensemble, 6229 participants ont reçu un diagnostic de NAFLD au cours d’un suivi médian de 5,63 ans.
Le risque de NAFLD
Le risque de développer une NAFLD augmentait avec l’IMC cumulatif indépendant de l’IMC initial (tertile intermédiaire : aHR, 1,60 ; IC à 95 %, 1,48-1,73 ; tertile le plus élevé : aHR, 2,28 ; IC à 95 %, 2,06-2,53 ; P <0,001).
Cette association était encore plus prononcée chez les femmes et les participants plus jeunes.
Le risque de NAFLD a augmenté dans l’IMC de base3%) par rapport à un poids stable (évolution de l’IMC : -3% à 3%). De plus, le risque a diminué dans le groupe IMC ≥ 24 kg/m2 avec une perte de poids (évolution de l’IMC : < -3 %) pour les hommes et les femmes.
Cependant, les investigateurs n’ont identifié une diminution du risque de NAFLD que chez les hommes (HR, 0,82 ; IC 95 %, 0,69-0,97) avec un IMC < 24 kg/m2 et une perte de poids.
“La surveillance de l’IMC cumulatif peut aider à identifier les populations NAFLD à haut risque”, ont écrit les auteurs. “L’association entre le gain ou la perte de poids varie selon le sexe et l’IMC de base, ce qui suggère l’importance d’une gestion individualisée du poids pour la prévention de la NAFLD.”
Maigre Vs. Patients obèses
Plus tôt cette année, les enquêteurs ont identifié de nombreuses similitudes entre les personnes maigres et en surpoids ou obèses avec NAFLD.
Une équipe, dirigée par Archana Rastogi, de l’Institut des sciences du foie et des voies biliaires (ILBS), a évalué la prévalence de la NAFLD chez les patients maigres et a exploré le spectre clinico-pathologique de la NAFLD maigre par rapport aux personnes en surpoids ou obèses.
Les résultats montrent que les patients plus maigres avaient un IMC et un tour de taille significativement inférieurs, ainsi qu’une glycémie à jeun plus faible par rapport aux groupes en surpoids ou obèses. Cependant, le reste des paramètres métaboliques étaient pratiquement les mêmes.
D’autre part, les patients maigres avaient des taux sériques d’ALT et des caractéristiques histologiques plus élevés, y compris le ballonnement des hépatocytes et la stéatose que les autres groupes.
Pour les patients maigres atteints de cirrhose liée à la NASH, 20,9 % avaient une inflammation lobulaire et une fibrose avancée, ce qui est nettement moins fréquent que les autres groupes de patients.
D’autres études immunophénotypiques ont montré que l’interrelation entre les HPC, les HSC et les macrophages était influencée par le stade de la fibrose, mais n’était pas influencée par l’IMC.
L’étude, “Effet de l’exposition cumulative à l’indice de masse corporelle et des changements connexes à long terme sur la stéatose hépatique non alcoolique incidente», a été publié en ligne dans Foie international.
