L’hôpital comme lieu à risque : des erreurs de traitement à un niveau élevé

Avec 13 059 cas en 2022, le nombre d’expertises préparées par le Service médical (MD) sur des suspicions d’erreurs de traitement est resté à peu près le même que l’année précédente. Dans un cas sur quatre examiné, un défaut et un dommage ont été constatés, et dans un cas sur cinq, le défaut était la cause de l’atteinte à la santé subie. Dans 84 cas, les experts sont arrivés à la conclusion que des erreurs de traitement étaient la cause du décès d’un patient ou y contribuaient de manière significative.

C’est ce qui ressort des statistiques annuelles actuelles du MD, qui ont été présentées jeudi à Berlin. Cependant, selon le MD, on peut supposer un nombre très élevé de cas non signalés, car selon les enquêtes, seuls trois pour cent de toutes les erreurs de traitement possibles sont signalés aux compagnies d’assurance maladie, puis examinés.

Les statistiques actuelles montrent qu’il existe encore des déficits importants dans la qualité des soins et la sécurité des patients dans les cliniques et les établissements de soins ambulatoires en Allemagne, a déclaré Stefan Gronemeyer, président du MD lors de la présentation. D’autant que la fréquence de certains événements dommageables n’a guère évolué ces dernières années. Cela s’applique, entre autres, aux erreurs de médication et aux confusions de patients, par exemple en raison d’images radiographiques mal attribuées.

Bien que ces événements dits “jamais” soient relativement rares, ils indiquent des lacunes systémiques dans le processus d’approvisionnement et dans les précautions de sécurité, selon Gronemeyer. Le terme, emprunté à l’aviation, décrit des erreurs qui ne se produiraient pas si toutes les règles de sécurité étaient respectées. Les événements de perte courants de ce type comprennent les escarres (plaies de lit) pendant un séjour à l’hôpital, les objets étrangers laissés pendant la chirurgie et la chirurgie sur la mauvaise partie du corps.

Contrairement à de nombreux autres pays, l’Allemagne ne dispose pas encore d’un système de signalement contraignant pour ces “jamais événements”. Cependant, le conseil d’administration de MD avertit qu’un système de prévention viable pour ces sources d’erreur ne peut être développé qu’avec un système de signalement complet, pseudonymisé et sans sanction.

La plupart des erreurs de traitement – environ les deux tiers – sont signalées lors d’un traitement hospitalier et confirmées par des experts. 32 % sont liés aux thérapies chirurgicales, 23 % au diagnostic, suivis des erreurs de soins à 14,1 %. Les plaintes concernant les opérations des articulations de la hanche et du genou ainsi que la thérapie incorrecte pour les fractures du bras, de la jambe et de l’épaule et les dommages au disque figurent parmi les premiers.

Gronemeyer espère des effets positifs sur la “culture de la sécurité” de la prochaine réforme hospitalière et de la spécialisation professionnelle souhaitée de nombreux hôpitaux. Lorsqu’on lui a demandé si le manque de personnel qualifié et le surmenage parfois extrême du personnel n’étaient pas aussi un vivier majeur d’erreurs de traitement, le président du DM a réagi plutôt prudemment. Bien sûr, un personnel suffisant et de bonnes conditions de travail sont des conditions préalables importantes pour des soins de haute qualité et, surtout, sûrs pour les patients. Mais bon nombre des erreurs courantes pourraient être évitées, surtout grâce à une meilleure documentation du déroulement du traitement, des diagnostics et de “l’optimisation des processus”.

Pour Gronemeyer, une culture d’erreur appropriée comprend également la gestion sans tabous des événements dommageables au sein des cliniques. Une « pensée hiérarchique prononcée » empêche souvent de discuter des erreurs. Cependant, il doit devenir évident que même un jeune médecin résident puisse poser sans crainte des questions critiques à un médecin senior expérimenté concernant certains cours de thérapie.

La Fondation allemande pour la protection des patients a également pris la parole jeudi. Elle accuse le gouvernement fédéral d’abandonner les victimes d’erreurs de traitement et réclame un fonds de détresse. “Le gouvernement fédéral est loin de renforcer la position des patients dans le système de santé”, a déclaré jeudi Eugen Brysch, membre du conseil de fondation du “Neue Osnabrücker Zeitung”. Jusqu’à présent, le service médical, les tribunaux et l’association médicale tenaient chacun leurs propres statistiques sur les erreurs de traitement, mais “les griefs ne peuvent être reconnus que s’il existe une documentation complète”, a déclaré l’avocat des patients. Brysch a appelé le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach (SPD) à renforcer les droits des patients par la loi. Cela comprend « en tout état de cause également un renversement de la charge de la preuve en faveur de la partie lésée ». Une exigence pour laquelle Gronemeyer a également une « pleine compréhension ». Mais cela sera difficile à appliquer, il est donc temps de se concentrer sur ce qui est immédiatement réalisable pour protéger les patients contre les erreurs évitables.

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