L’exercice physique lié à une réduction des tentatives de suicide

L’exercice physique est associé à une réduction des tentatives de suicide, selon de nouvelles recherches.

Une méta-analyse de 17 essais contrôlés randomisés (ECR), qui incluaient plus de 1000 participants souffrant de maladies mentales ou physiques, a montré qu’il y avait une réduction significative des tentatives de suicide chez les participants assignés au hasard pour recevoir des interventions d’exercice, par rapport aux témoins inactifs. Cependant, il n’y avait aucune différence entre les groupes d’exercice et les groupes témoins en ce qui concerne les idées suicidaires ou la mortalité.

D’autre part, il n’y avait pas non plus de différence significative dans les taux d’abandon entre les personnes assignées au hasard à l’exercice par rapport aux témoins inactifs, ce qui suggère que les personnes atteintes de déficiences mentales ou physiques sont capables d’adhérer à des régimes d’exercice.

“Une idée fausse courante est que les patients, en particulier ceux qui souffrent de maladies mentales ou physiques, ne sont pas suffisamment disposés ou motivés pour participer à un exercice [regimen]et cela a conduit les prestataires de soins primaires à sous-prescrire l’exercice aux personnes atteintes de maladie mentale ou physique », a déclaré l’auteur principal Nicholas Fabiano, MD, résident au Département de psychiatrie de l’Université d’Ottawa, Canada. Actualités médicales Medscape.

À la suite des résultats de l’étude, “nous recommandons aux prestataires de ne pas craindre de prescrire de l’exercice aux patients atteints de maladie physique ou mentale. L’exercice peut être un moyen efficace de réduire les comportements suicidaires” chez ces patients, a-t-il déclaré.

L’étude a été publié en ligne 4 mars dans le Journal des troubles affectifs.

Santé physique et mentale étroitement liées

La littérature existante a “démontré un effet protecteur de l’activité physique sur les idées suicidaires dans la population générale”, mais à ce jour, il n’y a pas eu de revues systématiques ou de méta-analyses examinant son impact sur les résultats liés au suicide chez les patients atteints de maladie physique ou mentale. les auteurs écrivent.

“Les personnes atteintes de maladies mentales ou physiques courent un risque accru de suicide, par rapport à la population générale”, a commenté Fabiano.

“Nous séparons souvent la ‘santé mentale’ et la ‘santé physique’ en médecine; cependant, je pense que les deux sont sur un continuum et qu’un terme holistique, tel que ‘santé’, devrait être utilisé à la place”, a-t-il ajouté.

Il a noté que la santé mentale et physique sont «inexorablement liées» et que les personnes atteintes de maladie physique sont plus susceptibles de développer une maladie mentale, tandis que celles atteintes de maladie mentale sont plus susceptibles de souffrir de diverses autres conditions médicales.

“Par conséquent, lors du traitement des personnes atteintes de maladie mentale, il est également impératif de renforcer la santé physique grâce à des activités facilement accessibles telles que l’exercice”, a-t-il déclaré.

L’objectif de l’étude était de déterminer si les personnes atteintes de “tout état mental, physique, clinique ou subclinique” pourraient bénéficier de l’exercice, en particulier en ce qui concerne les résultats liés au suicide. Ils ont effectué des recherches dans plusieurs bases de données depuis leur création jusqu’en juin 2022 pour identifier les ECR étudiant l’exercice et les idées suicidaires chez les participants souffrant de troubles physiques ou mentaux.

Sur 673 études, 17 remplissaient les critères d’inclusion (total de 1021 participants). L’âge moyen des participants était de 42,7 ans, 82 % étaient des femmes et 54 % ont été assignés au hasard à une intervention d’exercice.

La plupart des études (82 %) se sont concentrées sur les résultats cliniques par rapport aux résultats subcliniques. La dépression était la condition la plus fréquemment incluse (59%). L’exercice aérobie (53 %) était la forme d’exercice la plus courante utilisée dans les groupes d’étude actifs. Viennent ensuite les exercices corps-esprit et la musculation (53 %, 17,6 % et 17,6 %, respectivement). La durée moyenne de suivi était de 10 semaines.

Impulsivité réduite

Les chercheurs ont trouvé une différence dans les idées suicidaires post-intervention lorsqu’ils ont comparé les participants à l’exercice à tous les participants témoins et témoins inactifs (différence moyenne standardisée, -1,09 ; IC à 95 % -3,08 à 0,90 ; P = 0,20, k = 5). Cependant, la différence n’était pas statistiquement significative.

De même, il n’y avait pas de différence significative (P = 0,60) dans l’incidence des idées suicidaires pour les analyses de sous-groupes qui ont stratifié les données parmi les participants souffrant de dépression, de drépanocytose et de tendances suicidaires.

L’arrêt toutes causes confondues ne différait pas non plus significativement entre les participants qui ont été assignés au hasard à des interventions d’exercice par rapport à tous les témoins ou aux témoins inactifs (rapport de cotes [OR], 0,85 ; IC à 95 %, 0,38 – 1,94 ; P = 0,86, k = 12 et OU, 0,81 ; IC à 95 %, 0,25 – 2,68 ; P = 0,70). L’arrêt toutes causes confondues ne différait pas non plus entre les participants randomisés pour faire de l’exercice et les témoins actifs (OR, 0,94 ; IC à 95 %, 0,38 – 2,32 ; P = 0,79, k = 3).

De même, il y avait des différences non significatives entre les participants qui ont subi des exercices d’aérobie et de musculation (P = .20).

Cependant, il y avait des différences non significatives lors de la comparaison des participants souffrant de dépression et de stress qui ont reçu l’intervention d’exercice par rapport aux témoins (P = 0,46).

Il y avait une réduction significative des tentatives de suicide chez les personnes qui ont participé à des interventions d’exercice par rapport aux témoins inactifs (OR, 0,23 ; IC à 95 %, 0,09 – 0,67 ; P = 0,04, k = 2). En revanche, il n’y avait pas de différence significative de mortalité (P = 0,70).

La plupart des études (82%) étaient “à haut risque de biais”, notent les auteurs. De plus, l’analyse était limitée car les études incluses étaient “peu nombreuses, de faible puissance et hétérogènes”.

Fabiano a émis l’hypothèse que l’absence d’effet sur les idées suicidaires ou la mortalité est “probablement due à la taille limitée de l’échantillon”. Au fur et à mesure que des ECR supplémentaires sont menés, Fabiano s’attend à voir une diminution des idées suicidaires et des tentatives de suicide.”

Les résultats peuvent “s’expliquer par le cadre de l’idéation à l’action, qui suggère que le développement de l’idéation suicidaire et la progression vers les tentatives de suicide sont des processus distincts avec différents facteurs influents”, a-t-il déclaré.

Il a été démontré que des niveaux accrus d’exercice physique réduisaient l’impulsivité émotionnelle et, comme il a été démontré que la plupart des tentatives de suicide sont caractérisées par l’impulsivité et une faible létalité, nous émettons l’hypothèse que l’exercice régulier sert de facteur de protection contre les tentatives de suicide », a-t-il déclaré.

Pas utile?

Commentant pour Actualités médicales MedscapeFabien Legrand, PhD, maître de conférences en psychologie clinique, Université de Reims Champagne-Ardenne à Reims, France, a déclaré que l’impact de l’activité physique l’intéresse “particulièrement” car il est étroitement lié à son activité de recherche, où il a “exploré les effets antidépresseurs de l’exercice depuis plus de 15 ans”.

Une petite étude pilote menée par Legrand et ses collègues a révélé qu’une activité physique rigoureuse était utile pour réduire le désespoir chez les patients psychiatriques, par rapport aux témoins. “Ce résultat est particulièrement pertinent pour les patients suicidaires car il est depuis longtemps documenté que le désespoir est l’un des principaux déclencheurs des idées suicidaires et des tentatives de suicide”, a-t-il déclaré.

Dans un premier temps, Legrand a “accueilli chaleureusement” la revue et la méta-analyse en cours sur l’exercice et le suicide. Cependant, il a estimé que le document n’a pas atteint son objectif. “Après une lecture approfondie du document, je ne pense pas que les informations fournies puissent être utilisées de quelque manière que ce soit”, a-t-il déclaré.

“Le titre de l’article – “Effets de l’exercice physique sur les idées et le comportement suicidaires” – ne rend pas justice à son contenu, puisque 9 des 17 ECR inclus n’ont pas mesuré les changements dans les idées suicidaires et/ou les comportements suicidaires suite à la participation à un programme d’exercice. “, a noté Legrand, qui n’était pas impliqué dans la paternité ou l’analyse actuelle.

L’étude a été financée par le Département de psychiatrie de l’Université d’Ottawa. Fabiano ne déclare aucune relation financière pertinente. Les révélations des autres auteurs sont listées dans l’article original. Legrand ne déclare aucune relation financière pertinente.

Trouble de l’affect J. Publié en ligne le 4 mars 2023. Abstrait

Batya Swift Yasgur, MA, LSW est un écrivain indépendant avec une pratique de conseil à Teaneck, NJ. Elle contribue régulièrement à de nombreuses publications médicales, dont Medscape et WebMD, et est l’auteur de plusieurs livres de santé axés sur le consommateur ainsi que de Derrière la burqa : nos vies en Afghanistan et comment nous avons échappé à la liberté (les mémoires de deux braves sœurs afghanes qui lui ont raconté leur histoire).

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