2024-02-02 21:10:58
BDominik Schneider attend les vendredis avec beaucoup d’inquiétude. Le chef de la clinique pédiatrique de Dortmund et son équipe commencent alors à faire des calculs sous haute pression : combien de lits sont actuellement occupés ? Combien seront bientôt libérés ?
La question principale des calculs : combien d’enfants malades son service peut-il prendre en charge le week-end dans une salle d’urgence surpeuplée ? Car les lits ne suffisent plus pour tous les petits patients.
La vague actuelle de virus de la grippe et du RS frappe particulièrement durement les nourrissons et les enfants. Les services de pédiatrie et les cliniques le ressentent également. Tout comme à Dortmund, de plus en plus d’installations dans tout le pays atteignent à nouveau leurs limites de capacité.
La situation à Berlin est particulièrement tendue. L’association professionnelle des pédiatres et médecins de l’adolescence (BVKJ) rapporte qu’il n’y a actuellement « pratiquement aucun lit disponible pour les enfants et adolescents malades » dans la capitale. Certains enfants devraient être transférés ou ne pourraient pas être admis à l’hôpital.
Mais ce ne sont pas seulement les pédiatres et les infirmières berlinoises qui atteignent leurs limites en raison des vagues d’infection. Selon BVKJ, la situation décrite dans la capitale est « similaire dans de nombreuses régions d’Allemagne ». L’association s’attend également à une aggravation de la situation dans les deux à trois prochaines semaines en raison de l’épidémie de grippe qui s’intensifie.
Les médecins ont prévenu il y a des mois
La Société allemande de médecine de l’enfant et de l’adolescent (DGKJ) fait une déclaration similaire. Selon les enquêtes actuelles, « une situation d’infection tendue » est signalée presque partout. Il n’y a pas d’arrêt d’admission au sens propre du terme. Cependant, « il y a toujours des transferts ou des orientations de patients vers des cliniques qui peuvent les accueillir à l’avance ».
“Mais cela signifie aussi un traitement hospitalier loin du domicile avec toutes les conséquences pour les familles concernées”, précise la DGKJ. Dans l’ensemble, l’entreprise estime que la situation actuelle est « tendue et en partie problématique, mais pas encore intenable ».
Les pédiatres et les associations ont alerté il y a quelques mois sur les goulots d’étranglement qui se font désormais sentir dans les hôpitaux pour enfants. L’année dernière, de nombreuses cliniques pour enfants dans tout le pays ont atteint leurs limites et ont dû refuser des patients, qui ont ensuite été admis dans des cliniques parfois très éloignées. Les solutions tentées par le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach (SPD) n’ont jusqu’à présent apporté qu’un soulagement partiel.
“Nous devons actuellement renvoyer presque tous les jours à la maison des enfants que nous aurions aimé hospitaliser en temps normal”, explique Schneider, directeur de la clinique pour enfants de Dortmund. Même si les jeunes patients ne courraient pas de danger aigu, ils se rétabliraient probablement plus rapidement s’ils étaient soignés à l’hôpital.
Le week-end, deux médecins aux urgences soignent parfois jusqu’à 200 enfants par jour, et les parents attendent généralement plusieurs heures.
Les parents assument des responsabilités en matière de soins
La situation est aggravée par la pénurie de personnel soignant. « Un lit sur trois dans notre unité de soins intensifs pour enfants est fermé parce que nous n’avons aucun employé capable de s’occuper d’eux », explique Schneider. S’il y avait suffisamment de candidats sur le marché, la clinique pourrait désormais embaucher 20 à 30 éducatrices.
Comme ceux-ci ne sont pas disponibles, la clinique prend des mesures inhabituelles. Dans certains cas, les parents aux urgences sont rapidement formés pour assumer eux-mêmes certaines tâches du personnel soignant à la maison.
Celles-ci comprennent des instructions sur la façon de mettre un masque sur votre enfant pour qu’il l’inhale s’il souffre d’une bronchite grave ou d’une pneumonie. «Souvent, les enfants de deux ou trois ans ne veulent pas du tout inspirer, ce qui est un combat difficile pour les parents», explique Schneider.
Dans l’ensemble, Schneider estime que la situation n’est pas aussi dramatique que l’année dernière. Mais il doit toujours transférer des patients vers d’autres cliniques ou – si un lit se libère – accueillir des enfants d’autres cliniques, par exemple de Bonn ou de Bielefeld.
Compte tenu de la vague actuelle d’infections, même les hôpitaux universitaires ne peuvent plus accueillir tous les enfants malades. Le service des enfants de l’hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf rapporte les premiers transferts.
“À plus petite échelle, les patients infectés par le RSV ont été transférés vers des établissements de soins primaires, car l’UKE pour enfants a principalement besoin de capacités de traitement pour les enfants et adolescents atteints de maladies rares et graves, comme les enfants et adolescents transplantés d’organes”, a indiqué la clinique.
Le CHU observe une « augmentation significative des cas en milieu ambulatoire et hospitalier ». Cependant, la prise en charge des enfants et des jeunes porteurs du virus RS en clinique est actuellement assurée.
Souvent, les fonds supplémentaires n’arrivent pas
Le ministère fédéral de la Santé (BMG) a déjà accordé l’année dernière des fonds supplémentaires aux hôpitaux pour enfants. Le ministre Karl Lauterbach a demandé un financement supplémentaire de 300 millions d’euros pour le traitement hospitalier des enfants et des jeunes pour les années 2023 et 2024. Mais l’injection financière ne semble pas avoir l’effet escompté.
La Société allemande de médecine de l’enfant et de l’adolescent (DGKJ) critique le fait que « cet argent supplémentaire n’est souvent pas utilisé par la direction des hôpitaux pour créer des postes de personnel dans les domaines des soins et de la médecine ».
Au lieu de cela, l’argent a été utilisé « pour compenser les déficits accumulés ces dernières années ». « En d’autres termes : ça n’arrive pas ! Et ce n’est pas suffisant ! », disent-ils.
La DGKJ critique également « l’impasse actuelle dans la réforme structurelle des hôpitaux ». Cette réforme du ministère fédéral de la Santé avait pour but d’améliorer la situation financière des hôpitaux pour enfants. Cependant, le projet de loi, qui devait être mis en œuvre au début de l’année, a été retardé.
Le directeur de la clinique pour enfants, Schneider, est cependant reconnaissant de l’aide financière supplémentaire du BMG. Alors que d’autres cliniques utilisent principalement ces fonds pour compenser leur déficit, la clinique pour enfants de Dortmund souhaite embaucher cinq nouveaux médecins.
Schneider, qui siège également au conseil d’administration de la Société allemande de médecine de l’enfant et de l’adolescent, estime que la situation dans les hôpitaux pour enfants restera tendue jusqu’en mars. Dès le début des vacances de Pâques, les choses seront globalement un peu plus calmes. “En attendant”, dit Schneider, “nous devons tenir le coup.”
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