Les tirs COVID résistent à Omicron XBB pour les plus jeunes enfants de SG | Dernières actualités pour les médecins, infirmières et pharmaciens

Le vaccin monovalent à ARNm a contribué à éviter des conséquences graves du COVID-19 chez les enfants âgés de 1 à 4 ans pendant la vague Omicron, comme le montre une étude réalisée à Singapour.

Parmi les enfants qui n’avaient jamais été infectés, l’achèvement de la série de vaccins primaires, en particulier avec l’ARNm-1273, a donné une efficacité vaccinale de 63,3 pour cent (intervalle de confiance de 95 pour cent). [CI], 40,6–77,3) contre une infection confirmée par le SRAS-CoV-2. La vaccination partielle a fourni une protection moindre, avec une efficacité vaccinale de 45,2 pour cent (IC à 95 pour cent, 24,7 à 60,2). [JAMA Pediatr 
2023;doi:10.1001/jamapediatrics.2023.4505]

Pendant ce temps, parmi les enfants précédemment infectés, au moins une dose unique d’ARNm-1273 avait une efficacité vaccinale de 74,6 pour cent (IC à 95 pour cent, 38,7 à 89,5) contre les réinfections.

« Ces estimations ont été dérivées dans le contexte de la circulation d’Omicron XBB incluant les sous-lignées (XBB 1.5/XBB 1.9/XBB 1.16) », du 1er octobre 2022 au 31 mars 2023, selon les enquêteurs.

« En termes d’hospitalisations liées au COVID-19, le taux d’incidence était nul pour les enfants entièrement vaccinés, contre 10,0 et 1,6 par million de jours-personnes pour les enfants non vaccinés/naïfs d’infection et précédemment infectés, respectivement », ont-ils ajouté.

Un total de 121 628 enfants à Singapour âgés de 1 à 4 ans (âge médian 3,1 ans, 50,9 % de garçons, 65,5 % de Chinois) ont été inclus dans l’analyse. Parmi eux, 45 693 (37,6 %) avaient déjà été infectés par le SRAS-CoV-2, dont la plupart ont contracté l’infection au cours de la précédente vague Omicron BA.1/2.

Dans l’ensemble, la population étudiée a contribué à 21 015 956 jours-personnes d’observation, dont 19 741 062 jours-personnes (93,9 %) n’étaient pas vaccinés, 965 424 jours-personnes (4,6 %) étaient partiellement vaccinés et 309 470 jours-personnes (1,5 %) étaient entièrement vaccinés. . La plupart des enfants vaccinés ont reçu le vaccin à ARNm-1273. Seuls quelques enfants de moins de 12 mois avaient été vaccinés, ce qui conduit à exclure cette tranche d’âge.

Au cours de la période d’étude, l’infection par le SRAS-CoV-2 s’est produite chez 3 888 enfants, dont 138 (3,5 %) ont dû être hospitalisés. Six enfants (0,2 %) ont évolué vers une infection grave au COVID-19, et tous n’étaient pas vaccinés. Aucun des enfants entièrement vaccinés n’a été hospitalisé. Aucun décès n’a été documenté, bien que deux cas de syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) aient été signalés parmi des enfants non vaccinés.

Est-il nécessaire de vacciner les enfants ?

« La question de savoir si les enfants de moins de 5 ans doivent être vaccinés contre l’infection au COVID-19 reste discutable, étant donné que les enfants sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d’une maladie grave nécessitant une hospitalisation », ont déclaré les enquêteurs. [BMJ 2022;378:o1892]

« En effet, les taux d’hospitalisation et d’infection grave au COVID-19 dans notre cohorte étaient extrêmement faibles. Cependant, l’augmentation rapide des infections pédiatriques au COVID-19, coïncidant avec des périodes de forte transmission communautaire, pourrait encore mettre les systèmes de santé sous pression », ont-ils ajouté.

Les enquêteurs ont averti que l’infection à Omicron pourrait ne pas être bénigne, en particulier chez les enfants non infectés et non vaccinés, par rapport à l’infection par la grippe ou parainfluenza. Par exemple, l’infection par Omicron BA.2 s’accompagne d’un risque plus élevé d’admission en unité de soins intensifs pédiatriques, ainsi que de complications neurologiques. Des œdèmes cérébraux fulminants mortels, bien que rares, ont été rapportés chez des enfants non vaccinés. De plus, les effets à long terme de l’infection aiguë par le SRAS-CoV-2 doivent être pris en compte dans la tranche d’âge pédiatrique. [Emerg Microbes Infect 2022;11:1742-1750;
J Pediatric Infect Dis Soc 2023;12:99-103; Lancet Child Adolesc Health 2022;6:614-623;
J Infect 2022;84:158-170]

« Le bénéfice potentiel de la vaccination contre le COVID-19 pour minimiser les séquelles aiguës et à long terme de l’infection par le SRAS-CoV-2 doit être pris en compte en tandem avec les données de sécurité, sans aucun événement indésirable grave associé à la vaccination », ont-ils déclaré. [MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:1115-1120]

À Singapour, huit événements indésirables après vaccination (0,05 % de toutes les doses administrées) chez des enfants de moins de 5 ans ont été signalés à la Health Sciences Authority au 31 décembre 2022. Ce nombre est relativement faible par rapport au taux global d’événements indésirables après vaccination. dans tous les groupes d’âge de 0,11 pour cent. [

Despite the available data on COVID-19 vaccine effectiveness and safety in children, vaccine hesitancy remains, with around 15.9 percent of Singaporean parents expressing reluctance to get their children vaccinated. This hesitancy, according to the investigators, is rooted in parental beliefs and perceptions. [Vaccines 2021;9:1415]

Les enquêteurs espèrent que les résultats de leur étude pourront aider les parents à peser les bénéfices par rapport aux risques potentiels de la vaccination chez les enfants de moins de 5 ans. « Le bénéfice potentiel de la minimisation des séquelles aiguës et à long terme de l’infection par le SRAS-CoV-2 dans ce groupe d’âge pourrait l’emporter sur les effets indésirables minimes découlant de la vaccination. »