Symptômes respiratoires nocturnes liés à bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) a considérablement altéré les activités quotidiennes et la qualité de vie liée à la santé, a révélé une enquête auprès de patients et de médecins.
La plupart des patients interrogés (74 %) ont déclaré avoir des symptômes nocturnes, tandis que les médecins ont déclaré avoir prescrit des traitements basés sur le soulagement des symptômes sur 24 heures pour la plupart de leurs patients (78 %).
Les chercheurs ont recommandé aux professionnels de la santé d’explorer des traitements individualisés pour maximiser le soulagement des symptômes sur 24 heures.
Les résultats de l’enquête ont été détaillés dans l’étude, “Le fardeau des symptômes nocturnes chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : résultats d’une enquête en situation réelle aux États-Unis,» publié dans la revue Thérapie pulmonaire.
Les personnes atteintes de MPOC signalent souvent une mauvaise qualité de sommeil et une mauvaise respiration les symptômes la nuit. Des symptômes nocturnes peuvent également survenir parallèlement aux troubles du sommeil, tels que l’apnée obstructive du sommeil et de faibles niveaux d’oxygène dans le sang la nuit. Malgré ces rapports, les lignes directrices actuelles sur le traitement de la MPOC mentionnent rarement les symptômes nocturnes et les troubles du sommeil.
L’étude, menée et parrainée par GSK, visait à comprendre l’importance des symptômes nocturnes chez les patients atteints de MPOC et à évaluer l’importance de les contrôler par rapport aux symptômes diurnes.
L’équipe a recueilli des données du Adelphi Respiratory Disease Specific Program, une enquête auprès de médecins américains et de leurs patients. L’enquête a été complétée par 800 adultes atteints de MPOC et 171 médecins, dont 92 médecins de premier recours et 79 pneumologues qui s’occupaient de trois patients MPOC ou plus par mois.
Moment et fréquence des symptômes de la MPOC
Des données sur les symptômes nocturnes étaient disponibles pour 690 patients, dont 33 (4,8 %) ont déclaré avoir des symptômes nocturnes tous les jours. Ces patients étaient en moyenne plus âgés que les patients ne présentant aucun symptôme nocturne et occupaient moins fréquemment un emploi à temps plein.
La fréquence des symptômes nocturnes était comparable chez les personnes ayant des indices de masse corporelle (IMC) moyens différents, une mesure de la teneur en graisse corporelle, et chez les hommes et les femmes.
Par rapport aux symptômes nocturnes, les symptômes diurnes ont été signalés plus fréquemment. Dans l’ensemble, 12 % ont signalé uniquement des symptômes diurnes, 34 % ont principalement signalé des symptômes diurnes, 43 % ont déclaré que leurs symptômes se produisaient également pendant le jour et la nuit, 10 % avaient principalement des symptômes nocturnes et 2 % n’avaient ressenti des symptômes que pendant la nuit.
Parmi les 74 % de ceux qui ont signalé des symptômes nocturnes, 7 % avaient des symptômes nocturnes chaque nuit. La plupart (88 %) présentaient des symptômes diurnes, 14 % déclarant qu’ils se produisaient tous les jours.
Une proportion plus élevée de ceux qui présentaient des symptômes nocturnes tous les jours souffraient de comorbidités ou de problèmes de santé coexistants, notamment l’hypertension artérielle (76 %), l’anxiété (36 %), la dépression (24 %), l’anémie ou un faible taux de globules rouges (21 %), et le reflux gastro-intestinal (33 %).
Impact des symptômes nocturnes sur la qualité de vie
La perturbation du sommeil a été évaluée par le Jenkins Sleep Evaluation Questionnaire (JSEQ), qui mesurait la fréquence des perturbations du sommeil, les scores les plus bas indiquant moins de perturbations. Les scores moyens JSEQ ont augmenté avec une fréquence plus élevée de symptômes nocturnes, allant de 3,2 chez ceux qui ne présentaient aucun symptôme la nuit à 9,5 chez ceux qui présentaient des symptômes chaque nuit.
Parmi les patients qui ont rempli le questionnaire WPAI (Work Productivity and Activity Impairment), ceux qui présentaient des symptômes chaque nuit présentaient la plus grande altération de l’activité. Aucun ne fonctionnait. Leur activité était altérée de 66,9 % versus 41,1 % chez les patients présentant des symptômes nocturnes moins fréquents et 26,4 % chez ceux sans symptômes nocturnes.
Les symptômes chaque nuit étaient également associés à la plus faible qualité de vie, telle qu’évaluée par le questionnaire EuroQoL à 5 dimensions et à 3 niveaux (EQ-5D-3L). Les participants présentant des symptômes nocturnes chaque nuit avaient un score moyen EQ-5D-3L de 0,602 contre 0,882 chez ceux qui n’en avaient pas.
Les rapports des médecins ont indiqué que la MPOC avait un impact sur de nombreux aspects de la vie d’un patient, notamment se lever et se préparer pour la journée, les relations, les activités de loisirs, le sommeil et le travail. La BPCO affectait le sommeil occasionnellement, fréquemment ou constamment chez 37 % des patients.
Raisons des médecins pour le choix du traitement
La plupart des patients (76 %) prenaient leurs médicaments d’entretien quotidiennement, ce qui était le cas chez les patients signalant des symptômes nocturnes chaque nuit. Les médecins ont déclaré que le contrôle des symptômes nocturnes était la raison de leur choix de traitement pour 38% de leurs patients et le soulagement des symptômes diurnes pour 61%.
Les médecins ont cité l’amélioration des symptômes nocturnes comme raison de leur choix de traitement chez les patients prenant un traitement d’entretien une fois par jour par rapport à un traitement deux fois par jour (40 contre 42 %).
“Les symptômes diurnes et nocturnes sont courants chez les patients atteints de MPOC”, ont écrit les chercheurs. “La fréquence des symptômes nocturnes était liée à une altération significative de l’activité et à la santé [quality of life].”
“Comme première étape pour réduire les plaintes de sommeil et améliorer la qualité du sommeil chez les patients atteints de MPOC, les professionnels de la santé devraient optimiser le traitement de la MPOC comme recommandé dans les directives actuelles”, ont écrit les chercheurs. « Maximiser 24-[hour] le contrôle des symptômes minimisera probablement les symptômes diurnes et nocturnes chez les patients atteints de MPOC.
