Les survivants du cancer plus âgés sont plus à risque de fracture osseuse

Les survivants du cancer plus âgés ont un risque accru de fracture osseuse pelvienne et vertébrale par rapport aux adultes plus âgés sans antécédent de cancer, selon une étude publiée en oncologie JAMA montré.

Le risque accru de fracture est plus prononcé chez les patients âgés diagnostiqués au cours des 5 dernières années et chez ceux qui ont déjà reçu une chimiothérapie.

Les survivants ayant des antécédents de tabagisme présentaient un risque plus élevé, et certaines preuves indiquent que l’activité physique peut être associée à un risque plus faible, ont noté les enquêteurs.

Arrière plan

Erika Rees-PunieMD, MPH, est chercheuse principale à l’American Cancer Society, où ses recherches portent sur l’amélioration de la qualité de vie des patients après un diagnostic de cancer.

Erika Rees-Punia

Les fractures du bassin et des vertèbres ont des implications au-delà de la nuisance de traiter un os cassé pour les patients plus âgés, a-t-elle déclaré.

“Les fractures pelviennes et vertébrales peuvent causer beaucoup de problèmes sur la route : coûts de soins de santé élevés, mobilité limitée et, comme le suggèrent certaines études, un risque plus élevé de mortalité prématurée”, a-t-elle déclaré à Healio. “Nous voulions donc comprendre si les survivants du cancer plus âgés couraient un risque plus élevé de ces fractures osseuses et, dans l’affirmative, quels facteurs pouvaient être associés à un risque réduit.”

Méthodologie

Rees-Punia et ses collègues ont mené une étude de cohorte longitudinale de 92 431 personnes âgées (âge moyen, 69,4 ± 6 ans ; 56 % de femmes ; 97,9 % de race blanche) de la US Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort avec des données liées aux demandes d’assurance-maladie de 1999 à 2017 .

Les chercheurs ont cherché à identifier toute association entre les fractures ultérieures et les antécédents de cancer, le temps écoulé depuis le diagnostic et le stade du cancer. Ils ont également examiné l’impact possible des facteurs cliniques, y compris les comportements modifiables, le type de cancer et le type de traitement.

Le risque de fractures pelviennes, radiales, vertébrales ou totales liées à la fragilité a servi de critère de jugement principal de l’étude.

Principales conclusions

L’analyse a montré que 12 943 participants à l’étude avaient subi une fracture osseuse liée à la fragilité au cours de la période d’étude.

Les chercheurs ont observé un risque plus élevé de fracture chez les survivants du cancer atteints d’un cancer à un stade avancé diagnostiqué dans les 5 ans suivant la fracture par rapport aux adultes sans antécédent de cancer (HR = 2,12 ; IC à 95 %, 1,75-2,58).

Les résultats ont montré un risque accru pour les survivants du cancer avec un diagnostic récent de cancer à un stade avancé pour les fractures vertébrales (HR = 2,46 ; IC à 95 %, 1,93-3,13) et pelviennes (HR = 2,46 ; IC à 95 %, 1,84-3,29) par rapport aux adultes sans antécédent de cancer.

Les survivants du cancer plus âgés qui ont reçu une chimiothérapie présentaient un risque accru de fracture qui était le plus élevé dans les 5 ans suivant le diagnostic (HR = 1,31 ; IC à 95 %, 1,09-1,57) et diminuait 5 ans ou plus après le diagnostic (HR = 1,22 ; IC à 95 %, 0,99 -1,51).

Les chercheurs ont constaté que les survivants du cancer plus âgés qui fumaient avaient un risque significativement plus élevé (HR = 2,27 ; IC à 95 %, 1,55-3,33), tandis que les survivants du cancer physiquement actifs avaient un risque plus faible (HR = 0,76 ; IC à 95 %, 0,54-1,07) à 5 ans ou plus après le diagnostic qui n’a pas atteint la signification statistique.

Implications cliniques

Des taux plus élevés d’ostéoporose et une faible masse musculaire sont les principaux contributeurs aux fractures osseuses chez les patients âgés, a déclaré Rees-Punia. Les problèmes d’équilibre et les changements de démarche inattendus associés à la chimiothérapie chez les survivants du cancer peuvent également avoir un impact sur le risque de fracture, a-t-elle ajouté.

Son groupe prévoit d’explorer davantage le risque de fracture chez les survivants du cancer en examinant l’impact de l’exercice aérobique et de la musculation dans le cadre d’une future étude.

“Nous espérons que les résultats auront un impact sur les conseils que les cliniciens fournissent aux survivants du cancer sur la façon d’éviter les fractures osseuses”, a déclaré Rees-Punia à Healio. “Les programmes de prévention des fractures pour les survivants pourraient inclure des programmes d’abandon du tabac et des références pour l’activité physique avec des professionnels de l’exercice contre le cancer.”

Pour plus d’informations :

Érika Rees-PuniePhD, peut être contacté au Department of Population Science, American Cancer Society, 3380 Chastain Meadows Pkwy. Nord-Ouest, Kennesaw, GA 30144 ; e-mail: [email protected].