Les statines peuvent réduire le risque de caillot sanguin chez les femmes sous hormonothérapie

Les chercheurs ont étudié le risque de TEV chez 223 949 femmes prenant un traitement hormonal entre 50 et 64 ans avec ou sans statines. Les femmes ont été séparées en quatre groupes :

1. 16 350 femmes prenant des hormones sans statine
2. 3 208 femmes prenant des hormones avec une statine
3. 33 030 femmes prenant des statines sans hormones
4. Un groupe témoin de 171 361 femmes qui n’ont pris ni hormones ni statines

Qu’elles prennent ou non également des statines, les femmes sous hormonothérapie couraient un risque plus élevé de développer une TEV que le groupe témoin de femmes qui ne prenaient ni hormones ni statines.

Cependant, les femmes qui prenaient des hormones mais ne prenaient pas de statines présentaient le risque le plus élevé de développer une TEV. Chez ces femmes, le risque de développer une TEV était 53 % plus élevé que le groupe témoin de femmes qui ne prenaient ni statines ni hormones.

Les femmes qui prenaient à la fois des statines et des hormones avaient un risque 25 % plus élevé de développer une TEV par rapport au groupe témoin.

Cela indique que les statines sont associées à un risque réduit de TEV chez les femmes suivant un traitement hormonal.

Les experts affirment que cette étude pourrait amener davantage de femmes à suivre un traitement hormonal.

“Nous savons que l’hormonothérapie ménopausique est un outil puissant pour contrôler les symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale”, a déclaré Weller. « Cependant, on dit depuis des décennies (depuis certains essais de très grande envergure à la fin des années 90 et au début des années 2000) aux femmes ménopausées et périménopausées que la ménopause [hormone therapy] peut-être trop dangereux à prendre.

Weller a déclaré qu’après que ces essais cliniques ont révélé que les femmes sous hormonothérapie présentaient un risque plus élevé de TEV, de nombreuses femmes ont évité le traitement. En conséquence, les femmes peuvent être confrontées à de graves symptômes de la ménopause plutôt que de trouver un soulagement grâce à un traitement hormonal, a déclaré Weller.

Weller a également souligné que les femmes prenant des statines de haute intensité présentaient un risque encore plus faible de TEV.

« La TEV et d’autres effets indésirables ont limité l’adoption plus large de l’hormonothérapie (HT) pour les symptômes de la ménopause chez les femmes et ont présenté des risques pour les femmes qui ont suivi ce traitement. [hormone therapy,]” dit Dr. Léonard Ganzmédecin-chef et vice-président divisionnaire des affaires médicales chez Abbottl’activité de gestion du rythme cardiaque de . « Si les risques de TEV dans ce contexte sont atténués par les statines, des médicaments largement utilisés pour atténuer les risques de maladies cardiovasculaires, cela pourrait potentiellement améliorer la situation. [hormone therapy] une thérapie plus sûre chez les femmes ménopausées.

Ganz n’a pas été impliqué dans l’étude.

Ganz a poursuivi : « Bien que les conceptions d’étude comme celle-ci ne puissent jamais prouver la causalité, le fait que l’effet bénéfique ait été plus important chez les femmes prenant des statines de haute intensité par rapport à un traitement par statines d’intensité faible ou modérée est très encourageant. »

« Nous éliminons enfin la stigmatisation de la ménopause et explorons des moyens innovants de prendre en charge les femmes présentant des symptômes gênants de la ménopause », a déclaré Dr Mary Rosser, professeur adjoint de santé des femmes et directeur de la santé intégrée des femmes au Vagelos College of Physicians and Surgeons de l’Université Columbia. « La qualité de vie d’une femme peut être compromise, mais elle peut être efficacement améliorée grâce à [hormone therapy].»

Rosser n’a pas été impliqué dans l’étude.

Rosser a noté : « Cela ouvre de nombreuses voies pour le traitement des symptômes de la ménopause chez un plus grand nombre de femmes, auparavant considérées comme NON candidates au traitement. [hormone therapy,] un soulagement efficace des symptômes associés à la ménopause.

Weller a déclaré que l’étude pourrait aider de nombreuses femmes à sentir qu’elles peuvent prendre à la fois un traitement hormonal et des statines, mais elle a averti que d’autres études seraient nécessaires à l’avenir.

D’autres experts soulignent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si les statines elles-mêmes provoquent moins de caillots sanguins ou s’il existe d’autres raisons pour lesquelles un groupe spécifique présente un risque moindre de formation de caillots sanguins.

« Les statines sont de plus en plus utilisées en prévention primaire, avec une utilisation chez les personnes présentant un risque moindre » Dr. Rohan Khera, professeur adjoint de médecine dans la section de médecine cardiovasculaire de la Yale School of Medicine et de biostatistique dans la section d’informatique de la santé de la Yale School of Public Health, a déclaré. « Les utilisateurs de statines qui prennent [hormone therapy] Il s’agit peut-être d’une population à risque moindre que la population plus large des utilisateurs de statines, qui comprend également les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires. Ces considérations deviennent essentielles pour évaluer les résultats de l’étude et déterminer si elles ont en quelque sorte confondu les observations.

Khera n’a pas été impliquée dans l’étude.

À l’autre extrémité du spectre, ceux qui ne prennent pas de statines mais qui reçoivent un traitement hormonal ne sont pas ceux qui courent un risque plus élevé. Il n’y a donc pas de biais directionnel clair en soi, a expliqué Khera.

Khera a mis en garde contre une surinterprétation de l’étude puisque les données provenaient de compagnies d’assurance et que davantage de données sont nécessaires pour prouver la causalité.

« Par exemple, il n’est pas clair si les utilisateurs de statines sous [hormone therapy] étaient généralement plus impliqués dans les soins de santé et suivaient donc un traitement préventif.

« Je tiens à souligner qu’il ne peut y avoir de recommandation de traitement tirée de cette étude. L’étude doit encore être confirmée par un essai », a déclaré Khera. « Les tailles d’effet sont importantes, et je me demande si cela suggère en partie l’effet de caractéristiques non mesurées dans la statine par rapport au bras témoin. Une seule analyse basée sur les réclamations n’est pas suffisante pour figurer dans un calcul risque-bénéfice fondé sur des données probantes. [hormone therapy] et utilisation de statines.

Une nouvelle étude montre que le risque de caillots sanguins graves était 53 % plus élevé chez les femmes récemment exposées à une HT sans statines. Pour les femmes prenant des statines, le risque était 25 % plus élevé pour les femmes prenant des statines. Ces résultats suggèrent qu’il existe une association entre les statines et un risque réduit de TEV chez les femmes prenant un traitement hormonal.

Les résultats de cette étude pourraient commencer à inspirer de nouvelles approches de traitement concernant les symptômes de la ménopause chez les femmes qui n’étaient pas considérées comme candidates à l’HT.

Pour mieux comprendre le lien entre les statines, l’hormonothérapie et la TEV, des études supplémentaires sont nécessaires.