Les scientifiques élucident le mécanisme à l’origine de la perte précoce de la protection vaccinale chez les personnes atteintes d’une maladie auto-immune

Les personnes traitées par des inhibiteurs du TNF-α pour leur maladie auto-immune comme la maladie de Crohn ou la polyarthrite rhumatoïde perdent leur protection vaccinale beaucoup plus tôt que la moyenne. Le mécanisme à l’origine de la diminution précoce des niveaux d’anticorps a été élucidé par une équipe scientifique de MedUni Vienne. Au vu des résultats, la chercheuse principale Ursula Wiedermann-Schmidt souligne l’importance de rappels réguliers pour les personnes concernées. Les travaux de recherche viennent d’être publiés dans la revue spécialisée eBioMedicine.

L’étude a été menée par le Centre de physiopathologie, d’infectiologie et d’immunologie en coopération avec le Département de gastroentérologie et d’hépatologie du Département universitaire de médecine interne III. Les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin (MII) telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse et les témoins sains ont reçu une vaccination à base d’ARNm du SRAS-CoV-2 et un rappel après six mois. Des analyses ultérieures ont montré que les personnes recevant un traitement anti-TNF-α présentaient des taux d’anticorps significativement inférieurs à ceux des sujets sains et des patients atteints de MII recevant une autre forme de traitement (antagonistes de l’intégrine α4β7).

Les anti-TNF-α sont des médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs du groupe des produits biologiques qui sont utilisés non seulement pour les maladies inflammatoires de l’intestin, mais également pour d’autres maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme psoriasique. Selon l’équipe de recherche, la perte de protection vaccinale nettement plus rapide observée dans l’étude est due au fait que la forte situation inflammatoire chez ces patients – malgré l’utilisation d’inhibiteurs du TNF-α – inhibe la production de cellules B mémoire dans la lymphe. nœuds. Ce sont les cellules du système immunitaire qui sont responsables de la production de plasmocytes à vie longue ainsi que d’anticorps et donc de la protection vaccinale à long terme contre des agents pathogènes déjà connus – une condition essentielle pour la qualité et la durée de l’effet protecteur du vaccinations.

Vérification du statut vaccinal avec diagnostic de maladie

Dans notre étude, nous avons pu élucider le mécanisme exact pour lequel seuls des plasmocytes de courte durée se forment sous un traitement anti-TNF-α, de sorte que la protection par les anticorps ne dure que peu de temps. »

Ursula Wiedermann-Schmidt, auteur correspondant, chef du centre de physiopathologie, d’infectiologie et d’immunologie et de la clinique externe de vaccination, de voyage et de médecine tropicale à MedUni Vienne

Les résultats de l’étude s’appliquent non seulement aux vaccinations contre le SRAS-CoV-2, mais en principe à toutes les vaccinations. “Pour ce groupe de patients, il est donc nécessaire de maintenir une protection à court terme grâce à des vaccinations de rappel répétées”, explique Wiedermann-Schmidt. Une attention particulière doit être accordée aux vaccins administrés pour la première fois sous un traitement anti-TNF-α – c’est ici que la diminution précoce des anticorps et la perte de protection peuvent être les plus prononcées. Les vaccinations effectuées avant le début du traitement par anti-TNF-α conserveraient très probablement leur effet protecteur. En principe, lors du diagnostic d’une maladie auto-immune (et d’autres maladies sous traitement immunosuppresseur), le statut vaccinal complet doit être vérifié le plus tôt possible et les vaccinations manquantes doivent être complétées avant de commencer un traitement anti-TNF-α (ainsi que d’autres traitements immunosuppresseurs).