Le Dr Siefker-Radtke partage les points à retenir de l’étude SOGUG-AUREA et son influence sur le traitement des patients atteints d’un cancer urothélial.
Arlene Siefker-Radtke, MD : Nous examinons souvent les taux d’abandon lorsque nous considérons la toxicité de ces [treatment] stratégies. Ce que nous voyons de l’atezolizumab [Tecentriq] et le cisplatine en dose fractionnée dans cet essai est que la majorité des patients arrêtent le traitement en raison d’une maladie évolutive ou d’un manque d’activité clinique, ce qui est très courant avec les agents de chimiothérapie systémique. Il ne semble pas non plus que cette combinaison contribue à une toxicité supplémentaire. À l’heure actuelle, l’essai de cisplatine à dose fractionnée nous indique que nous pouvons utiliser le cisplatine à dose fractionnée en toute sécurité. Nous constatons une activité clinique avec de bons taux de réponse objective. Il est encore trop tôt pour dire si la survie sera similaire aux régimes à base de cisplatine ou plus étroitement liée aux régimes à base de carboplatine. J’ai hâte de voir d’autres suivis de cet essai pour nous donner un point final plus définitif sur ce qu’est la survie dans cette cohorte de patients.
On me demande également : “Où devrions-nous aller ensuite avec cet essai SOGUG-AUREA avec gemcitabine-cisplatine avec ou sans atezolizumab ?” La dose fractionnée est une option très attrayante pour les patients dont la fonction rénale est limite, et que je continuerai à utiliser chez mes patients atteints d’un cancer de la vessie. Mais l’opportunité d’incorporer l’atezolizumab reste une question sans réponse. Pour ce faire avec l’essai actuel, il faudrait un essai clinique randomisé de phase 3 plus important. Personnellement, j’attendrais de voir si nous avons un suivi supplémentaire de l’essai de première ligne sur l’atezolizumab suggérant s’il répond à un critère de survie globale comme imprimatur de savoir si nous devrions administrer l’atezolizumab avec une chimiothérapie systémique. Avec les essais disponibles, nous aurons suffisamment de données pour nous dire si nous devrions envisager d’administrer du cisplatine en dose fractionnée avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire.
Transcription éditée pour plus de clarté.
