En 2019, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) a publié des recommandations sur la contraception en fonction de l’âge. En effet, selon le stade de la vie d’une femme, la contraception doit être adaptée. Cela est particulièrement important en raison des risques associés aux méthodes hormonales.
Même si le risque de grossesse spontanée dans les 12 mois s’élève à 44% après 40 ans, il est essentiel de maintenir une contraception efficace. Le CNGOF indique que “l’évaluation des facteurs de risque doit être d’autant plus rigoureuse afin de détecter les maladies vasculaires, métaboliques, les pathologies bénignes de l’utérus et du sein, tout en tenant compte de la sexualité et des souhaits de la patiente”.
Concernant la pilule
Après 40 ans, il est possible d’utiliser une contraception œstroprogestative, notamment la pilule, à condition qu’il n’y ait pas de facteurs de risque vasculaires et métaboliques. Pour le vérifier, un bilan métabolique doit être effectué de 3 à 6 mois après la mise en place de la méthode contraceptive, et la balance bénéfice-risque doit être réévaluée chaque année.
Cependant, la contraception microprogestative est plus adaptée à cet âge car elle n’a aucune contre-indication en termes de facteurs vasculaires, métaboliques et osseux. Elle constitue donc la première option contraceptive pour les femmes de plus de 40 ans.
Certaines femmes peuvent cependant la tolérer moins bien et présenter des méno-métrorragies (saignements d’origine utérine) ou des signes de mastodynie (douleurs mammaires).
Le stérilet
La majorité des patientes âgées de 40 à 49 ans utilisent le dispositif intra-utérin (DIU), également connu sous le nom de stérilet. Il peut être en cuivre pour celles qui ne souhaitent pas utiliser d’hormones. Cependant, le CNGOF souligne que “la présence de pathologies bénignes plus fréquentes chez les femmes de plus de 40 ans peut entraîner une augmentation des douleurs pelviennes et des ménorragies” avec le stérilet en cuivre.
Dans ce cas, “le DIU au lévonorgestrel est efficace et bien toléré, et peut être indiqué lorsque la patiente présente des dysménorrhées et/ou des ménorragies et/ou une adénomyose*”. De plus, il n’a aucun effet sur le risque vasculaire artériel et veineux ni sur la densité minérale osseuse.
Si vous vous trouvez dans cette situation, demandez conseil à votre médecin traitant ou à votre gynécologue, qui adaptera la solution à votre cas particulier.
*affection caractérisée par la prolifération de l’endomètre à l’intérieur du muscle utérin
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2023-10-29 21:00:00
