Les politiques actuelles sur la détection précoce du cancer de la prostate créent un surdiagnostic et des inégalités avec un bénéfice minime

Le dépistage du cancer de la prostate avec l’antigène spécifique de la prostate (PSA) reste très controversé car il n’est pas clair si les avantages d’une réduction de la mortalité par cancer de la prostate compensent les inconvénients du surdiagnostic et du surtraitement. Compte tenu de cette incertitude, la plupart des pays à revenu élevé ont choisi de ne pas mettre en place un programme national de dépistage du cancer de la prostate, mais de permettre aux hommes d’obtenir un test PSA après une conversation avec leur médecin.

Les pays qui ont adopté des politiques de dépistage basées sur la prise de décision partagée ont enregistré des taux élevés de dépistage de l’APS, en particulier chez les hommes de 70 ans ou plus, qui sont particulièrement sujets au surdiagnostic1 mais ne bénéficient pas du dépistage.2 C’est l’une des raisons pour lesquelles le dépistage opportuniste n’entraîne qu’une faible réduction de la mortalité spécifique au cancer.3 De plus, le fait de s’appuyer sur la prise de décision partagée pour guider les tests PSA a conduit à une répartition inégale, avec des taux plus élevés de tests PSA parmi les personnes les plus riches et les plus instruites.

En 2022, l’Union européenne a recommandé que les programmes de dépistage organisé soient étendus au cancer de la prostate.4 Nous soutenons que les pays à revenu élevé devraient soit mettre en œuvre une approche globale basée sur le risque pour le test PSA, une approche conçue pour réduire le surdiagnostic et le surtraitement, soit décourager le test PSA par une recommandation claire contre le dépistage, ainsi que des politiques qui rendent difficile l’obtention d’un test. sans indications urologiques définies.