Les pneumologues rejettent le rapport Santé qui nie la rentabilité du dépistage du cancer du poumon

La Société Espagnole de Pneumologie et de Chirurgie Thoracique (SEPAR) a critiqué les conclusions du rapport demandé par le ministère de la Santépublié fin juillet, qui montre que le programme de dépistage du cancer du poumon n’est pas rentable pour le Système National de Santé (SNS).

“Il équilibrer les avantages et les risques du dépistage du cancer L’imagerie pulmonaire par tomodensitométrie à faible dose (LCBCT) est complexe en raison, en partie, de la grande hétérogénéité et du manque de consensus sur les aspects essentiels du processus, tels que les critères de sélection, l’algorithme de dépistage ou le protocole de prise en charge. nodules détectés dans les images TCBD, entre autres”, est inclus dans le rapport.

Le document, publié fin juillet, a été financé par le ministère de la Santé et préparé conjointement par le Service de santé des îles Canaries et l’Agence galicienne pour la gestion des connaissances en santé.

À cet égard, SEPAR souligne que le le rapport est basé sur une méta-analyse et dans une évaluation coût-efficacité dont la méthodologie est « discutable » et qui soutient qu’il existe des analyses indépendantes publiées qui ne sont pas d’accord quant à la rapport coût-bénéfice de ce dépistage en Espagne et ils sont « plus fidèles à la réalité ».

“Tant la Commission européenne que le groupe des sociétés scientifiques dédiées à prise en charge, diagnostic et traitement du cancer du poumonainsi que les associations de patients, ont exprimé leur soutien à ce dépistage”, poursuivent-ils.

SEPAR rappelle qu’actuellement, le l’incidence du cancer du poumon augmente et sa mortalité n’a pas diminué malgré les améliorations apportées à son traitement et à ses politiques antitabac. “Cette mortalité est encore liée à un diagnostic tardif de la maladie, c’est pourquoi, en tant que société scientifique, nous nous engageons en faveur d’un diagnostic précoce de celle-ci”, ont-ils insisté.

De l’avis de l’organisation, le seuil coûts-avantages utilisé dans le rapport n’envisage pas l’augmentation progressive du prix des traitements actuels disponible pour le cancer du poumon.

“Si nous sommes prêts à payer des centaines de milliers d’euros pour des années de vie (QALY) pour traiter le cancer du poumon, nous devrions être prêts à dépenser des dizaines de milliers de dollars pour le prévenir”, ont-ils déclaré.

La santé prétend ne pas produire de différences dans la mortalité générale

Selon le rapport Santé, le Les données indiquent que le dépistage empêcherait probablement 5 personnes sur 1 000 de mourir. par PC d’ici 10 ans –réduction de 20% des (anciens) gros fumeurs–, mais “cela ne produit pas de différences dans la mortalité globale”.

Dans le même esprit, SEPAR critique également le fait que les conclusions mettre en évidence les dommages collatéraux potentiels du programme de dépistage “sans procéder à une analyse de ses éventuels bénéfices, comme la détection précoce d’autres maladies respiratoires et coronariennes liées au tabagisme, principales causes de mortalité dans cette population”.

Précisément, selon le document, le dommages dérivés de faux positifs ils surviendraient chez un maximum de 15 à 17 personnes sur 1 000 invitées, et un surdiagnostic entre 1 et 22 à 67 personnes sur 1 000 « en raison de tests et de procédures de diagnostic invasifs inutiles ». “En plus de cela, les dommages doivent être pris en compte dérivé de découvertes fortuites (entre 5 et 41 personnes sur 1 000), une augmentation du stress ou le développement de cancers radio-induits”, indique le rapport.

D’un autre côté, la santé aussi fait valoir la « difficulté » d’identifier et de sélectionner la population cible. « Il existe un consensus clair sur le fait de réaliser le dépistage du cancer du poumon uniquement dans une population à haut risque. Cependant, il a été démontré qu’en appliquant les critères d’âge et d’habitude de fumer utilisés dans le cadre d’essais cliniques contrôlés randomisés à la pratique réelle, un pourcentage élevé de patients (40-73%) qui présentent un risque vraiment élevé de cancer du poumon.

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Pour autant, ce rapport ne ferme pas la porte à la mise en place future d’un programme de dépistage du cancer du poumon, qui considérerait d’abord l’inclusion des personnes présentant des facteurs de risque comme le tabagisme.

Ainsi, SEPAR défend le besoin de démarrer un programme pilote qui démontre la faisabilité du dépistage du cancer du poumon en Espagne. “Nous sommes convaincus que le projet ‘CASSANDRA’ peut résoudre les doutes soulevés dans les conclusions du rapport et démontrer la viabilité du dépistage du cancer du poumon en Espagne grâce à la combinaison de la prévention primaire et secondaire, améliorant également la valorisation économique proposée dans le rapport”, avoir fini.