Les plans alimentaires DASH, méditerranéens et végétariens s’alignent le mieux sur les conseils alimentaires de l’AHA

Points clés à retenir:

• Les régimes alimentaires cétogènes et paléo peuvent ne pas être les meilleurs pour la santé cardiaque.
• Les cliniciens doivent suggérer aux patients d’éviter les sucres ajoutés et les céréales raffinées et d’augmenter leur consommation de céréales complètes, de fruits et de légumes.

Les approches diététiques pour arrêter l’hypertension, les régimes méditerranéens et végétariens répondent le mieux aux directives diététiques 2021 de l’American Heart Association pour la santé CV, tandis que d’autres plans populaires échouent, ont rapporté les chercheurs.

Dans une nouvelle déclaration scientifique de l’AHA, un comité a examiné les caractéristiques déterminantes de plusieurs régimes alimentaires dans 10 catégories destinées à être suivies à long terme, évaluant dans quelle mesure les plans améliorent la santé cardiométabolique. Le modèle d’alimentation de style Approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH) a reçu une note parfaite en respectant toutes les directives alimentaires de l’AHA.

“Il y a eu un changement au cours des 20 dernières années, passant des nutriments dans les aliments aux habitudes alimentaires”, Christopher D. Gardner, PhD, FAHA, le professeur de médecine Rehnborg Farquhar à l’Université de Stanford et président du comité de rédaction de la déclaration scientifique, a déclaré à Healio. « C’est bien, car les nutriments étaient trop isolés, certains aliments étant présentés comme des « super » aliments. C’est le schéma général de ce que vous mangez qui compte. Cependant, il existe plus de 40 modèles de régime alimentaire, et les cliniciens qui ne reçoivent pas une éducation nutritionnelle adéquate peuvent avoir du mal à différencier les spécificités des modèles. Quelles sont les principales différences ? Nous voulions faire correspondre les modèles aux domaines d’orientation spécifiques de l’AHA. Nous montrons quels régimes sont ou ne sont pas alignés sur les 10 domaines que l’AHA a déjà démontrés.

Classement des régimes alimentaires populaires

La déclaration fournit une analyse pour 10 catégories principales de régimes alimentaires :

• Régime de type DASH, mettant l’accent sur les légumes, les fruits, les grains entiers, les légumineuses, les noix et les graines et les produits laitiers faibles en gras, et comprend les viandes maigres et la volaille, le poisson et les huiles non tropicales ;
• De style méditerranéen, limitant la consommation de produits laitiers et mettant l’accent sur les fruits, les légumes, les céréales complètes, les légumineuses, les noix et les graines, ainsi que les poissons gras et l’huile d’olive extra vierge ;
• le pescatarien de style végétarien, un régime alimentaire à base de plantes qui comprend du poisson ;
• des plans ovo- ou lacto-végétariens de style végétarien, ou à base de plantes qui incluent des œufs, des produits laitiers ou les deux ;
• végétalien de style végétarien, un plan à base de plantes qui ne comprend aucun produit animal ;
• faible teneur en matières grasses, limitant l’apport en matières grasses à moins de 30 % des calories totales ;
• très faible en gras, limitant l’apport en gras à moins de 10 % des calories totales;
• faible teneur en glucides, limitant les glucides à 30 % ou 40 % de l’apport calorique total ;
• paléo, à l’exclusion des grains entiers et raffinés, des légumineuses, des huiles et des produits laitiers ; et
• cétogène, limitant les glucides à moins de 10% des calories quotidiennes.

Les chercheurs ont évalué chaque plan d’alimentation par rapport à neuf des 10 caractéristiques des conseils de l’AHA pour un modèle d’alimentation sain pour le cœur, en attribuant des points en fonction de la mesure dans laquelle chaque caractéristique s’alignait sur les conseils : 1 point pour respecter pleinement les conseils, 0,75 point pour respecter principalement les conseils et 0,5 point pour avoir partiellement respecté les directives. Les chercheurs ont totalisé et ajusté les scores pour arriver à une note comprise entre 0 et 100, 100 indiquant le respect le plus proche des recommandations alimentaires.

Le plan DASH avait un score de 100, tandis que les plans alimentaires pescatarien, méditerranéen et ovo-lacto-pescatarien avaient des scores de 92, 89 et 86, respectivement. Les deux plans les moins bien notés étaient les plans alimentaires paléo et céto, avec des scores de 53 et 31, respectivement.

Les chercheurs ont noté que les restrictions des deux plans sur les fruits entiers (cétogènes), les légumineuses et les grains entiers et l’inclusion d’un plus grand nombre d’aliments d’origine animale rendent difficile l’alignement des deux modèles sur les directives de l’AHA et peuvent entraîner des carences nutritionnelles et une perte de bienfaits. phytochimiques trouvés dans les aliments à base de plantes systématiquement associés à une morbidité et une mortalité réduites.

“Ce qui était beaucoup plus intéressant, c’était d’apprendre quels plans alimentaires n’étaient pas alignés, pourquoi et à quel point ils l’étaient”, a déclaré Gardner.

Les chercheurs ont développé la déclaration pour servir de guide aux cliniciens et aux consommateurs afin d’évaluer si les régimes alimentaires populaires favorisent la santé cardiométabolique. La déclaration suggère également des facteurs à prendre en compte lors de l’adoption de tout modèle d’alimentation pour améliorer l’alignement avec les conseils alimentaires de l’AHA 2021, a déclaré Gardner.

La déclaration n’inclut pas les plans qui impliquent une alimentation limitée dans le temps ou un jeûne intermittent, a déclaré Gardner, car ces plans se concentrent uniquement sur le moment autour des repas et non sur des types d’aliments spécifiques.

“Il n’y a pas qu’une seule façon de manger, ce qui est rassurant”, a déclaré Gardner dans une interview. « Il y a une certaine flexibilité. Si une personne devait choisir le plan DASH, ou un plan alimentaire méditerranéen, ou pescatarien, tous ceux-ci peuvent être ajustés pour être, par exemple, méditerranéen latino-américain, africain ou coréen. Vous pouvez ajouter des groupes d’aliments spécifiques de différentes cultures pour plus de flexibilité et avoir toujours une alimentation saine pour le cœur. Le défi est de savoir combien de conseils spécifiques et combien de flexibilité quelqu’un veut. Nous espérons qu’avec ces modèles et descriptions, la déclaration suivra cette ligne étroite en soulignant quels groupes d’aliments sont les meilleurs, mais sera suffisamment flexible pour permettre aux gens de profiter de leur propre alimentation culturellement appropriée, tout en reconnaissant les problèmes d’équité en matière de santé qui sont également en jeu. ”

Schémas communs importants

Gardner a déclaré qu’il existe des plats à emporter communs pour les cliniciens qui sont évidents dans tous les plans d’alimentation inclus qui devraient être soulignés aux patients lors de la discussion des avantages d’une alimentation et d’un mode de vie sains.

“Même si nous avons classé les plans alimentaires céto et paléo bas, et les plans alimentaires méditerranéens et DASH élevés, tous les plans alimentaires suggèrent que les gens évitent les sucres ajoutés et les céréales raffinées”, a déclaré Gardner. “Tous les plans alimentaires suggèrent que les gens mangent plus de légumes et d’aliments entiers. Ces quatre domaines sont des défis pour le public américain. Trouver la chose sur laquelle tout le monde est d’accord mais que les Américains ne font pas est puissant. Concentrons-nous moins sur la controverse et plus sur le consensus.

Gardner a déclaré que les cliniciens devraient prendre le temps de poser des questions aux patients sur le régime alimentaire lors d’une visite à la clinique, ainsi que d’évaluer l’accès d’une personne à des aliments sains et sa capacité à les préparer.

« Vous pouvez dire : ‘Je veux que tu rentres chez toi et que tu cuises plus de légumes’, puis tu découvres qu’ils n’ont pas de cuisinière ; ils peuvent n’avoir qu’une plaque chauffante à la maison, avoir trois emplois et s’inquiéter de ne pas avoir le temps », a déclaré Gardner. “Quelque chose comme de l’avoine coupée en acier placée dans de l’eau bouillante pendant la nuit sur une plaque chauffante peut fournir un petit-déjeuner sain pour le matin. Nous espérons pouvoir simplifier les choses et passer de la sécurité alimentaire à la sécurité nutritionnelle. Il faut se poser les bonnes questions. »

Pour plus d’informations:

Christopher D. Gardner, PhD, FAHA, peut être contacté à [email protected].