Alors que de nombreux Canadiens ont du mal à trouver un médecin de famille – ou même une clinique sans rendez-vous – les pharmaciens de certaines provinces interviennent pour dispenser des remèdes pour des affections mineures sans avoir besoin d’un médecin.
L’Ontario est la dernière province à autoriser les pharmaciens à prescrire pour des maladies bénignes telles que les infections des voies urinaires, le zona et l’eczéma. Les pharmaciens de l’Ontario ont obtenu le droit de prescrire en janvier de cette année.
La plupart des autres provinces ont accordé des droits similaires aux pharmaciens au cours des cinq dernières années.
Cependant, les pharmaciens de l’Alberta peuvent prescrire depuis 2006 et ont l’autorité la plus complète de toutes les provinces ou territoires du Canada. Les pharmaciens de l’Alberta peuvent prescrire presque tous les médicaments, à l’exception des narcotiques, et constituent un cas test utile pour le reste du pays.
Le système gradué de l’Alberta
Medi-Drugs Mill Creek Pharmacy à Edmonton ressemble plus à un cabinet médical qu’à une pharmacie, avec sa salle d’attente et sa salle d’examen remplies d’équipement de diagnostic.
Dylan Moulton travaille comme pharmacien prescripteur au magasin depuis 2019. Il estime qu’il a renouvelé ou modifié les ordonnances du médecin pour 90 % ou plus de ses patients. Mais au-delà de la modification, où il peut ajuster la posologie ou trouver un médicament de remplacement équivalent pour celui qui n’est pas disponible, il rédige également de nouvelles ordonnances après avoir évalué les maladies des patients.
“Il y a d’énormes problèmes d’accès aux soins médicaux en Alberta”, a-t-il déclaré. Manteau Blanc, Art Noir hôte Dr Brian Goldman. “C’est juste un système débordé en ce moment.”
Moulton estime qu’il a rédigé des “prescriptions d’accès initial” – que les pharmaciens là-bas peuvent rédiger sans consulter d’abord un médecin – pour environ 15 à 20% de ses patients.
Mais tous les pharmaciens de l’Alberta ne sont pas autorisés à rédiger ces ordonnances d’accès initial. Avant d’y être autorisés, ils doivent obtenir une autorisation complémentaire de prescrire, qui n’est donnée qu’après avoir exercé pendant au moins un an. Un pharmacien doit ensuite soumettre une demande officielle pour démontrer sa compétence, qui est examinée et évaluée par des pairs.
“Je peux prescrire n’importe [non-narcotic] produit que je veux prescrire et, plus important encore, que je me sens compétent pour le prescrire », a déclaré Moulton.
Il reconnaît qu’il y a des limites à sa capacité à diagnostiquer. Une patiente, Kelly Carter, a déclaré qu’elle était arrivée avec ce qu’elle pensait être une infection des voies urinaires. Moulton l’a envoyée pour une analyse d’urine, lui a prescrit des antibiotiques, lui disant de faire un suivi dans plusieurs jours avec un médecin de Telehealth.
“Mais j’ai eu plus de douleur et je suis allé aux soins d’urgence”, a déclaré Carter à Goldman. Il s’est avéré que Carter avait un appendice rompu. Elle a passé neuf jours à l’hôpital après l’opération.
Moulton a déclaré que le cas de Carter met en évidence certaines des limites auxquelles sont confrontés les pharmaciens de l’Alberta, en particulier lorsqu’il s’agit d’envoyer des patients pour d’autres tests de diagnostic. “Et c’est là que nous perdons la capacité parce que nous n’avons pas la capacité de commander ces choses. Et en toute honnêteté, nous ne sommes pas nécessairement formés pour les évaluer non plus. C’est donc généralement une situation où j’aurais référé [to a doctor]”, a déclaré Moulton à propos du cas de Carter.
Certains médecins en Ontario ont exprimé leur inquiétude que les pharmaciens n’ont pas les compétences nécessaires pour diagnostiquer correctement des conditions potentiellement dangereuses. Un autre pharmacien a fait valoir que leur temps serait mieux utilisé à soulager les médecins de la gestion des maladies chroniques plutôt qu’à être les principaux soignants.
Nese Yuksel, l’un des premiers pharmaciens de l’Alberta à avoir obtenu la permission de prescrire, comprend les préoccupations des médecins. “Nous ne dirions pas que nous faisons un diagnostic médical, mais nous faisons toute l’évaluation pour fournir une approche, une conclusion, pour pouvoir prendre des décisions sur ce qu’il faut faire”, a-t-elle déclaré.
Jusqu’à présent, environ 60 % des pharmaciens en exercice en Alberta ont obtenu une autorisation de prescription supplémentaire, a-t-elle déclaré.
“Je pense donc que nous assurons un rôle très important pour certains de ces patients peut-être non complexes, et les pharmaciens le font tous les jours.”
Une enquête récente du MAP Center for Urban Health Solutions a suggéré que certains 6,5 millions de Canadiens n’ont pas accès aux soins primaires avec un médecin ou une infirmière praticienne.
Yuksel a déclaré que l’expérience de l’Alberta démontre que les pharmaciens peuvent répondre à un besoin urgent. “Je sais que beaucoup de patients n’ont pas de médecin, donc s’ils peuvent voir quelqu’un pour même poser leurs questions, alors pourquoi ne pas demander au pharmacien qui pourrait potentiellement se référer et peut-être s’assurer qu’ils obtiennent cette aide”, a-t-elle déclaré.
“Sinon, ils ne poseront peut-être jamais ces questions et ils ne seront peut-être pas dépistés pour des choses spécifiques ou ils pourront faire face à un symptôme et le laisser tomber.”
Kelly Carter dit qu’elle ne regrette pas de voir son pharmacien comme fournisseur de soins primaires.
“J’étais désespéré parce que je n’avais pas de médecin vers qui aller et je ne voulais pas rester assis pendant des heures et des heures dans la douleur [in an emergency waiting room].”
Réalisé par Amina Zafar
