Les personnes souffrant d’arthrite ou d’autres maladies neurologiques inflammatoires sont-elles plus susceptibles d’être déprimées ?

J’ai souffert d’arthrite pendant des années et maintenant aussi de dépression. J’ai changé plusieurs thérapies, mais sans résoudre définitivement le trouble de l’humeur qui a un fort impact sur ma vie et peut-être aussi sur la douleur. Que puis-je faire?

Il répond Charles Selmi
Chef du service de rhumatologie et d’immunologie clinique, Institut Humanitas, Milan (VAI AL FORUM
)

Troubles anxieux et de l’humeur, en particulier dépressionsont les affections les plus fréquemment associées aux maladies rhumatologiques inflammatoires, en particulier la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite, y compris la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique. D’un point de vue immunologique, on sait que certains mécanismes de l’inflammation sont également à la base de la dépression et de l’anxiété et surtout que la présence de ces troubles aggrave les douleurs chroniques, augmentant souvent le besoin d’un traitement symptomatique. Là la gravité de la dépression et de l’anxiété ne dépend pas de la gravité de l’arthrite, bien qu’un meilleur contrôle des maladies rhumatologiques entraîne également une amélioration de l’humeur. Une étude récente présentée au congrès annuel de la société européenne de rhumatologie EULAR, qui s’est tenu à Milan début juin 2023, a démontré que sur plus de 42 000 patients atteints d’arthrite, 34 % de ceux atteints de spondylarthrite ankylosante et 22 % de ceux atteints de rhumatisme articulaire arthrite, souffraient d’anxiété tandis que 27 % et 19 %, respectivement, souffraient de dépression.La même étude a démontré que la présence d’anxiété ou de dépression est associée à un moins bon contrôle de la maladie rhumatologique, également en raison d’une moindre adhésion au traitement prescrit et donc à une utilisation moins régulière des médicaments prescrits. La prise en charge de l’anxiété et de la dépression est souvent insatisfaisante et les résultats de cette étude démontrent qu’il est nécessaire de reconnaître ces conditions pour améliorer la prise en charge des maladies rhumatologiques. Il est également nécessaire de rappeler que certaines thérapies, notamment dans le cas du rhumatisme psoriasique, doivent être utilisées avec prudence ou évitées chez les personnes souffrant de dépression car elles pourraient l’aggraver. La polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite représentent des maladies systémiques qui sont associées à un risque élevé d’autres affections, à la fois métaboliques et psychiatriques, et dans le cas de la présence de dépression ou d’anxiété chez les personnes souffrant d’arthrite, une prise en charge combinée entre rhumatologue et psychiatre est certainement souhaitable pour une meilleure contrôler les deux maladies et améliorer la qualité de vie.