20 novembre 2023
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La pandémie de COVID-19 est devenue une expérience stressante et perturbatrice pour les personnes de tout âge et de tout état de santé dans le monde entier.
Les personnes âgées atteintes de cancer ont vécu la pandémie comme une expérience particulièrement effrayante et aliénante. Une étude publiée dans Gestion et recherche sur le cancer a révélé des niveaux accrus de dépression chez les patients canadiens âgés atteints de cancer.
Un patient âgé sur huit atteint de cancer a développé une dépression pendant la pandémie de COVID-19. Source : Adobe Stock.
« La pandémie a été un combat pour tout le monde, mais nous nous intéressions vraiment aux personnes atteintes de maladies chroniques, qui sont de toute façon généralement plus vulnérables à la dépression. » Esmée Fuller-Thomson, PhD, MSW, professeur à la faculté de travail social Factor-Inwentash de l’Université de Toronto et directeur de l’Institute for Life Course & Aging, a déclaré à Healio. “Ceux qui avaient des antécédents de dépression s’en sortaient assez mal, ce qui n’est pas surprenant, car cela a eu un énorme impact émotionnel et sur leur style de vie. Même un bon nombre de personnes qui ne souffraient pas de dépression avant la pandémie ont développé une dépression pour la première fois, parce que c’était très dur pour elles.
Esmé Fuller-Thomson
Les enquêteurs ont évalué les données d’un échantillon de 2 486 adultes âgés de 50 ans et plus ayant des antécédents de cancer et ayant participé à l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement. Fuller-Thomson s’est entretenu avec Healio sur les facteurs qui augmentent le risque de dépression dans cette population et a expliqué comment les oncologues peuvent mieux répondre aux problèmes de santé mentale des patients atteints de cancer.
Bonjour: Comment avez-vous mené cette étude ?
Fuller-Thomson : Nous avons eu la chance d’avoir accès à un ensemble de données provenant d’une étude longitudinale menée depuis 2011. Nous en connaissions beaucoup sur ces personnes avant le début de la pandémie. La plupart des personnes participant à notre étude, malgré leur cancer, n’avaient jamais atteint de niveaux de dépression clinique. Notre étude a été réalisée au début de la pandémie, alors que tout était particulièrement difficile. Les gens étaient enfermés – ils ne pouvaient pas se rendre à l’hôpital. Les personnes atteintes de cancer ont été averties d’être particulièrement prudentes et vigilantes afin de minimiser les contacts, car nous craignions que les conséquences ne soient pires pour les personnes atteintes d’une maladie chronique. C’était une période d’inquiétude et de peur accrues.
Bonjour: Qu’as-tu trouvé dans termes du 786 des personnes qui ont déjà eu des antécédents de dépression ?
Fuller-Thomson : Environ la moitié de ces patients étaient déprimés au début de la pandémie. Cela n’est pas surprenant puisque ces personnes étaient déjà plus vulnérables à la dépression. La pandémie était tellement exigeante sur le plan émotionnel ; il y avait tellement d’inconnues. Il s’agissait de patients atteints de cancer qui ne pouvaient pas consulter leur médecin et qui ne pouvaient pas faire leur dépistage régulier. Pour les personnes déjà vulnérables à la dépression, il n’est pas surprenant qu’un si grand nombre d’entre elles aient éprouvé des difficultés.
Guériro : Qu’as-tu trouvé concernant des patients qui n’avaient pas d’antécédents de dépression ?
Fuller-Thomson : Nous voulions spécifiquement examiner les personnes qui n’avaient pas été déprimées avant le confinement pour voir quel effet la pandémie avait eu. La plupart des recherches n’ont pas réussi à faire la différence entre les personnes ayant des antécédents de dépression et celles qui n’en ont pas, mais nous avons eu la chance d’avoir accès à ces données prospectives.
La plupart des personnes participant à notre étude, malgré leur cancer, n’avaient jamais atteint de niveaux de dépression clinique. Pourtant, si l’on met ensemble le cancer et la pandémie, une personne sur huit a succombé à la dépression. Cela ne veut pas dire qu’ils sont restés déprimés pour toujours, mais nous n’avons étudié que le début de la pandémie.
Bonjour: Qu’a fait votre étude révéler à propos de le rôle Fconflits familiaux joué dans hauteuret le risque de dépression ?
Fuller-Thomson : Oui, cela peut être un problème majeur. Normalement, s’il y a des tensions dans votre famille, vous avez toujours votre travail, vos amis et vos intérêts et activités extérieurs. De cette façon, les individus peuvent peut-être minimiser les interactions et les conflits au sein de la famille. Cependant, pendant la pandémie, nous étions tous dans une boîte de Pétri, enfermés ensemble dans de petits espaces. Il n’existait pas autant de façons d’éviter ou de gérer les conflits familiaux. Sans surprise, être enfermé dans un petit espace lors d’un conflit familial n’est pas bon pour le bien-être.
Healio : Qu’est-ce que les résultats montrent l’impact de différences entre les sexes dans votre population d’étude ?
Fuller-Thomson : En général, en l’absence de cancer et de pandémie, les femmes sont plus vulnérables à la dépression. La combinaison du cancer et du confinement a eu plus d’effet sur les femmes que sur les hommes en ce qui concerne l’apparition d’une dépression. Il est important de se rappeler que les hommes et les femmes réagissent parfois différemment face au stress et que nous n’avons pas pu examiner ces autres stratégies d’adaptation. Par exemple, les hommes bouleversés peuvent boire davantage, tandis que les femmes éprouvent davantage de sentiments de dépression intériorisés. Nous avons simplement examiné la dépression quantifiée par l’humeur. Cela ne signifie pas nécessairement que les hommes ne faisaient pas de choses malsaines pour faire face aux moments difficiles.
Bonjour: Do tu penses à la dépression avez-vous observé un impact sur la prestation des soins contre le cancer à ces patients ?
Fuller-Thomson : Je suppose que cette association pourrait aller dans la direction opposée : le fait de ne pas avoir accès aux soins de santé aurait pu rendre une personne atteinte de cancer anxieuse et déprimée. Cela semble particulièrement vrai pour les personnes qui n’ont pas accès à des soins réguliers liés au suivi et à l’évaluation de leur cancer : le traitement du cancer n’est pas quelque chose que les patients veulent reporter.
Notre étude a révélé que si les patients avaient des difficultés à accéder aux soins de santé, ils étaient plus susceptibles de devenir déprimés, qu’ils aient ou non des antécédents de dépression. Si un patient ne peut pas consulter son médecin ou si ses examens de dépistage réguliers du cancer sont retardés, cela peut alors générer beaucoup d’anxiété, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de cancer qui souhaitent être au courant de leurs examens et de leurs examens. surveillance d’une éventuelle récidive de leur cancer.
Bonjour: Que peuvent faire les oncologues pour soutien patients pendant particulièrement stressant des moments comme la pandémie ?
Fuller-Thomson : Les oncologues se concentrent souvent sur les aspects physiques absolument essentiels des soins de santé, mais j’aimerais les voir dépister plus régulièrement la dépression chez leurs patients. Ce n’est pas leur responsabilité de fournir eux-mêmes ce soutien en matière de santé mentale, mais il serait très utile d’orienter les patients souffrant de dépression vers un traitement de santé mentale. Il y a des gens qui continuent d’être déprimés, même plusieurs années après le début de la pandémie. La pandémie a été tellement perturbatrice que nous ne disposons pas encore de données longitudinales. Il serait certainement relativement simple de procéder à un dépistage standardisé de la dépression lorsque les patients sont dans la salle d’attente. Les patients souffrant de dépression peuvent être orientés vers un traitement efficace.
Un traitement qui s’est révélé très utile est la thérapie cognitivo-comportementale. Cela peut être fait individuellement ou en groupe – une heure par semaine pendant 12 semaines – et cela permet à de nombreuses personnes de se remettre d’une dépression qui ne s’en remettraient pas autrement. Il s’agit d’une forme de thérapie par la parole relativement peu coûteuse et simple, fondée sur des données probantes. J’aimerais voir les oncologues, qui constituent la première ligne de défense des patients atteints de cancer, commencer à réfléchir un peu plus à l’aspect santé mentale de leurs patients. Ils pourraient être réticents à aborder le sujet de leur dépression. Ils ne signaleraient pas nécessairement leurs propres problèmes de santé mentale et ne chercheraient pas nécessairement un soutien psychiatrique ou social. Cependant, si leurs oncologues disent : « Hé, c’est normal d’avoir du mal avec ça, mais il existe de très bons outils qui pourraient aider », cela leur donne un niveau de légitimité qui rend la thérapie moins intimidante.
Les oncologues sont exactement les personnes que j’aimerais entendre à ce sujet, car ce sont des professionnels de santé qui ont l’entière confiance de leurs patients. Si les oncologues ont sur leur écran radar de dépister la dépression et d’orienter ceux qui ont des difficultés vers une thérapie, leurs patients en bénéficieront.
Référence:
Esmé Fuller-Thomson, PhD, MSS, peut être contacté à l’Institute for Life Course and Aging, Université de Toronto, 246, rue Bloor Ouest, salle 214, Toronto (Ontario) M5S, 1V4 ; courriel : [email protected].
Centre de ressources COVID-19
2023-11-20 23:14:12
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