Les patients hispaniques et noirs en dialyse ont des taux plus élevés d’infections à staphylocoques : CDC : NPR

Les données montrent que les patients noirs et hispaniques sous dialyse aux États-Unis ont un risque plus élevé de développer des infections sanguines à staphylocoques que leurs homologues blancs, selon les responsables fédéraux de la santé, ajoutant que la réduction des inégalités peut sauver des vies.

UN rapport publié lundi par les Centers for Disease Control and Prevention met en lumière les risques et les disparités associés à dialyse pour l’insuffisance rénale terminale, dans laquelle une machine fait le travail de ces organes en éliminant les déchets et l’excès de liquide du sang.

“Plus de la moitié des personnes aux États-Unis sous dialyse appartiennent à une minorité raciale ou ethnique – environ 1 personne sur 3 sous dialyse est noire et 1 sur 5 est hispanique”, a déclaré le CDC. dans une version. “Les données du CDC ont révélé que les patients sous dialyse de ces groupes avaient des taux plus élevés d’infections sanguines à staphylocoque que les patients blancs sous dialyse.”

Le traitement par dialyse est nécessaire pour les personnes dont les reins sont défaillants – souvent à la suite d’une hypertension artérielle, d’un diabète, d’un lupus ou d’autres conditions – mais comporte des risques, selon le CDC.

Parce que les patients sont connectés aux machines avec des aiguilles ou des cathéters, Staphylocoque et d’autres bactéries peuvent entrer dans leur circulation sanguine. Les installations de dialyse ont signalé plus de 14 000 infections du sang à un système de suivi national en 2020, dont 34 % étaient dues au staphylocoque. Quelque 560 000 Américains atteints d’insuffisance rénale terminale ont reçu une dialyse cette année-là.

Certaines infections à staphylocoques sont résistantes aux antibiotiques couramment utilisés pour les traiter et peuvent être mortelles.

Entre 2017 et 2020, le CDC a constaté que les adultes sous dialyse pour une insuffisance rénale terminale étaient 100 fois plus susceptibles d’avoir une bactériémie staphylococcique que les adultes qui n’ont pas reçu le traitement. Les patients hispaniques avaient un risque 40% plus élevé de ces infections que les patients blancs au cours de cette période.

Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe et d’autres facteurs, l’étude conclut que les patients hispaniques et ceux âgés de 18 à 49 ans sont les plus exposés, tout comme les personnes vivant dans des zones plus pauvres, surpeuplées et peu instruites.

Le CDC a décrit d’autres défis communs pour de nombreux patients sous dialyse, notamment le manque d’accès aux soins préventifs pour des conditions telles que le diabète et l’hypertension artérielle et le manque d’éducation des patients sur les options de traitement de l’insuffisance rénale terminale.

Le taux non ajusté d’infections sanguines à staphylocoques chez les patients noirs était de 23 % supérieur à celui des patients blancs, mais lorsque le CDC a ajusté pour d’autres facteurs, le taux n’était pas statistiquement significatif, Rapports CNBC.

“Il est toujours important de souligner ces taux élevés car les infections sanguines à staphylocoques se produisent à un taux plus élevé chez les patients noirs sous dialyse, mais il existe d’autres facteurs qui contribuent à ce taux élevé en dehors de la race seule”, a déclaré la porte-parole du CDC, Martha Sharan.

Il y a cependant des nouvelles encourageantes : les bactériémies chez les patients dialysés ont diminué depuis 2014, et il existe des mesures que les patients et les prestataires de soins de santé peuvent prendre pour essayer de les éviter.

“Les infections du sang associées à la dialyse sont évitables – pas inévitables”, a déclaré le Dr Shannon Novosad, responsable de l’équipe de sécurité de la dialyse à la Division de la promotion de la qualité des soins de santé du CDC.

Ce que peuvent faire les professionnels de la santé publique et des soins de santé

Le CDC affirme que le meilleur moyen de prévenir les infections sanguines à staphylocoques est de détecter une maladie rénale chronique suffisamment tôt pour que les patients aient besoin de dialyse.

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“Les prestataires de soins de santé peuvent promouvoir des pratiques préventives, y compris des méthodes de gestion du diabète et de l’hypertension artérielle, ainsi que fournir une éducation sur les options de traitement parmi tous les patients et en particulier ceux les plus à risque, afin de ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique”, déclare le chef médical du CDC. Officier Debra Houry.

Le rapport souligne l’importance de réduire les obstacles aux soins de santé en offrant une aide au transport, une expertise en matière de couverture d’assurance, des services de travail social et des ressources éducatives dans plusieurs langues.

Bien que l’insuffisance rénale chronique soit généralement irréversible, certains nutritionnelle, lifestyle et médicale des interventions peuvent aider à ralentir sa progression. Il s’agit notamment de limiter le sodium, d’arrêter de fumer et d’améliorer le contrôle de la pression artérielle.

Lorsque la dialyse est nécessaire, le CDC indique que les prestataires doivent donner la priorité aux méthodes qui présentent un risque d’infection plus faible, notamment en utilisant des pratiques éprouvées de prévention et de contrôle des infections. Cela pourrait également signifier l’utilisation de fistules ou de greffes au lieu de cathéters à haut risque.

“L’éducation et la mise en œuvre des meilleures pratiques établies pour prévenir les infections du sang sont essentielles pour protéger l’ensemble de [dialysis] communauté de patients”, conclut l’étude, “y compris les personnes les plus à risque”.