Les patients atteints de spondylarthrite axiale présentent une dysbiose partagée du microbiome

Points clés à retenir:

• Certains facteurs du microbiome peuvent prédire la spondylarthrite axiale et d’autres maladies inflammatoires associées.
• Les chercheurs ont déclaré que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour valider leurs résultats.

Les patients atteints de spondyloarthrite axiale et d’autres maladies inflammatoires associées présentent des caractéristiques communes de dysfonctionnement du microbiome, selon les données publiées dans Arthrite & Rhumatologie.

« Une composition du microbiote dysbiotique est définie au sens large comme un déséquilibre entre les symbiotes et les pathobiontes, qui réduit la résistance et la résilience de l’écosystème microbien intestinal » Morgan Essex, M.Sc., de médecine de l’Université de la Charité-Berlin, et ses collègues ont écrit. « Dans un état dysbiotique persistant, les conditions physiologiques telles que l’intégrité de la barrière épithéliale peuvent être compromises et augmenter la perméabilité intestinale. On pense que ce phénomène de « perméabilité intestinale » est à l’origine de l’inflammation caractéristique de plusieurs maladies à médiation immunitaire.

Pour évaluer les caractéristiques communes du microbiote intestinal des patients atteints de SpA axiale, de maladie de Crohn et d’uvéite antérieure aiguë, Essex et ses collègues ont effectué le séquençage de l’ARNr sur des échantillons de selles provenant d’adultes âgés de 18 ans ou plus inscrits dans la cohorte allemande de création de spondyloarthrite. Les chercheurs ont collecté des échantillons de selles, des données démographiques et des échantillons de sang. Les critères d’inclusion exigeaient que les participants soient naïfs de médicaments antirhumatismaux de fond biologiques pendant 3 mois ou plus avant l’inscription. De plus, ils ne pouvaient avoir reçu aucun type d’antibiotiques pendant un mois avant de fournir un échantillon de selles.

Les échantillons ont été conservés à des températures permettant de maintenir leur intégrité. Les chercheurs ont isolé l’ADN des échantillons, chacun amplifié pour analyse. Tous les échantillons qui ne répondaient pas aux critères d’inclusion ou aux mesures de contrôle de qualité ont été exclus.

L’analyse a porté sur des échantillons provenant de 277 patients – 102 atteints de SpA axiale, 103 atteints d’uvéite antérieure aiguë et 72 atteints de la maladie de Crohn – et de 62 participants témoins souffrant de maux de dos mais sans diagnostic inflammatoire. Selon les chercheurs, il existait un signal de maladie à médiation immunitaire partagé chez les patients atteints de SpA axiale, d’uvéite antérieure aiguë et de maladie de Crohn, se manifestant par une « faible abondance » de taxons de Lachnospiraceae, en particulier Fusicatenibacter — par rapport aux participants témoins. Fusicatenibacter était le plus souvent abondant chez les individus témoins traités par AINS en monothérapie.

Les patients atteints de SpA axiale ont présenté une augmentation de Collinsellaet ceux atteints de la maladie de Crohn présentaient des « abondances » d’un Ruminocoque taxon, ont écrit les chercheurs. Parallèlement, un traitement antérieur par des DMARD synthétiques conventionnels était associé à une augmentation Akkermansie.

“[Crohn’s disease (CD)], [acute anterior uveitis (AAU)] et SpA partagent une épidémiologie établie, mais la physiopathologie sous-jacente à leur concomitance reste floue », ont écrit Essex et ses collègues. « Nous avons analysé une vaste cohorte humaine comprenant les trois maladies et avons exploré en profondeur pour la première fois la composition taxonomique du microbiote intestinal avec les covariables cliniques et la concomitance des maladies. Nos résultats ont montré un épuisement partagé des taxons à prédominance de Lachnospiraceae, notamment Fusicatenibacterce qui a partiellement contribué à l’augmentation [C-reactive protein] et était plus abondant chez les témoins recevant une monothérapie par AINS.

“Ici, nous avons présenté la section transversale de base d’une cohorte prospective examinant la SpA, la CD et l’AAU”, ont-ils ajouté. « Pris ensemble, nos résultats suggèrent qu’il reste encore beaucoup à découvrir sur les propriétés immunomodulatrices de certaines bactéries dans ces pathologies épidémiologiquement liées, en particulier au niveau moléculaire, afin d’exploiter à terme le potentiel diagnostique et thérapeutique du microbiome. »