Selon les résultats d’une étude publiés dans Le Lancet.
L’étude de cohorte multicentrique rétrospective a inclus des personnes atteintes de PR et de COVID-19 ainsi que des comparateurs avec COVID-19 seul. Les données ont été recueillies auprès de la Mayo Clinic et du Mass General Brigham. Les critères d’inclusion de l’étude comprenaient la polyarthrite rhumatoïde et un diagnostic de COVID-19 entre mars 2020 et juin 2021.
L’analyse des sous-groupes a été réalisée par caractéristiques phénotypiques, y compris l’ILD associée à la PR ; érosions osseuses; et séropositivité pour le facteur rhumatoïde (FR), le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP), ou les deux.
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Le COVID-19 sévère a été défini comme la mortalité et/ou l’hospitalisation. La régression de Cox a été utilisée pour calculer les rapports de risque (HR) pour le COVID-19 sévère. Un total de 582 personnes atteintes de PR et de COVID-19 (âge moyen, 62±14 ans ; 72 % de femmes ; 79 % de race blanche) et 2 875 personnes atteintes de la COVID-19 seule (âge moyen, 61±14 ans ; 72 % de femmes ; 80 % Blanc) ont été inclus dans l’étude. Parmi ceux du groupe PR, 22 % (n = 126) avaient une COVID-19 sévère contre 13 % (n = 363) dans le groupe comparateur (RR, 1,75 ; IC à 95 %, 1,45-2,10 ; P <.0001). Dans le groupe PR, 9 % (n = 50) avaient une PID comorbide ; 58 % (n = 312) étaient séropositifs pour les anti-CCP ; 68 % (n = 388) étaient séropositifs pour le FR ; et 27 % (n = 159) avaient des érosions osseuses.
Par rapport aux comparateurs, ceux avec PID associée à la PR présentaient un risque significativement plus élevé de COVID-19 sévère (HR, 2,50 ; IC à 95 %, 1,66-3,77 ; P < 0,0001), ainsi que ceux atteints de PR qui avaient une maladie érosive (HR, 1,93 ; IC à 95 %, 1,41-2,63 ; P < 0,0001) et ceux qui étaient séropositifs (HR, 1,97 ; IC à 95 %, 1,58-2,46 ; P <.0001).
Les limites de l’étude comprenaient la sous-représentation de certains groupes minoritaires/ethniques, le petit nombre de participants atteints à la fois de PR et de PID, le petit nombre de résultats de mortalité et de ventilation mécanique, la généralisabilité limitée parmi la population entièrement vaccinée et le biais de collision potentiel.
Les auteurs de l’étude ont conclu que “la maladie pulmonaire interstitielle, ou son traitement, pourrait être un contributeur majeur aux résultats sévères du COVID-19 chez les patients atteints”. [RA].”
Divulgation : plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec l’industrie pharmaceutique. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
Référence
Figueroa-Parra G, Gilbert EL, Valenzuela-Almada MO, et al. Risque de conséquences graves de la COVID-19 associées à la polyarthrite rhumatoïde et aux sous-groupes phénotypiques. Lancette. Publié en ligne le 13 septembre 2022. doi:10.1016/S2665-9913(22)00227-2
