Les niveaux de vitamine D peuvent influencer le risque de fausse couche et d’accouchement prématuré chez les femmes atteintes de lupus

De nouvelles données d’une équipe dirigée par Johns Hopkins soulignent le besoin urgent d’une meilleure compréhension de l’impact du lupus érythémateux systématique (LES), ainsi que des facteurs de risque spécifiques, pour les issues défavorables de la grossesse.

Les résultats de l’étude, qui a examiné le rôle de l’insuffisance en 25-hydroxyvitamine D et de l’IMC sur les résultats défavorables de la grossesse dans le LES, décrivent la présence d’une association de courbe en forme de U entre le niveau de vitamine D et les résultats défavorables de la grossesse, avec la plus faible prévalence d’effets indésirables. résultats de grossesse observés chez celles dont le taux sérique maternel de 25-hydroxy vitamine D est de 40 à 59 ng/dL.

Peu de sujets en médecine ont été examinés de manière aussi approfondie pour leur utilité potentielle que la vitamine D. Selon une étude de 2018, plus de 25 000 articles de recherche ont été publiés sur les associations de la vitamine D avec la santé et la maladie de 1900 à 2014. Dans une étude de 2021, la supplémentation en vitamine D était associée à une amélioration de l’activité de la maladie et de la fatigue chez les patients atteints de LES déficients/insuffisants en vitamine D.

Pourtant, comme le prouve l’étude actuelle de la Johns Hopkins School of Medicine, il reste un intérêt considérable à examiner le rôle des taux sériques de vitamine D sur les résultats dans diverses conditions.

L’étude actuelle, qui a été présentée lors de la réunion annuelle du Congrès de rhumatologie clinique (CCR) East 2023, a été dirigée par Michelle Petri, MD, MPH, professeur de médecine et directrice du Lupus Center, dans le but d’estimer les associations entre 25- les niveaux d’hydroxyvitamine D et l’IMC avec des issues de grossesse défavorables dans le LES. Dans cette optique, les chercheurs ont conçu leur étude comme une analyse des données de la Hopkins Lupus Cohort, qui est une cohorte de 2 000 patients atteints de LES avec un suivi tous les 3 mois.

En limitant leur étude aux patientes enceintes dont les taux sériques de vitamine D étaient disponibles pendant la grossesse, les chercheurs ont identifié 270 grossesses à inclure dans leur analyse statistique. Il convient de noter que les patientes devaient également disposer de données sur les résultats liés à la grossesse, notamment la date d’accouchement, la date de naissance, l’âge gestationnel et les complications de la grossesse.

Lors de l’examen des taux sériques moyens de 25-hydroxyvitamine D pendant la grossesse, 12 avaient un taux inférieur à 20 ng/dL, 45 avaient un taux de 20 à 29 ng/dL, 78 avaient un taux de 30 à 39 ng/dL, 87 avaient un niveau de 40-49 ng/dL, 28 avaient un niveau de 50-59 ng/dL, et 20 avaient un niveau de 60 ng/dL ou plus. Lors de l’examen des catégories d’IMC, 23 avaient un IMC inférieur à 20 kg/m2, 97 avaient un IMC de 20-25 kg/m2, 53 avaient un IMC de 25-30 kg/m2, 23 avaient un IMC de 30-35 kg /m2, et 17 avaient un IMC supérieur à 35 kg/m2.

Après analyse, les enquêteurs ont trouvé une courbe en forme de U associant le taux sérique maternel de 25-hydropxy vitamine D et les résultats indésirables combinés de la grossesse dans le LES (P=.0061). Une analyse plus approfondie a suggéré que la même tendance était présente lorsque les fausses couches et les accouchements prématurés étaient examinés séparément, mais cela P la valeur n’a pas atteint la signification statistique, que les enquêteurs attribuent à des nombres plus petits. Le pourcentage de grossesses avec fausse couche ou accouchement prématuré basé sur la 25-hydroxy vitamine D sérique moyenne pendant la grossesse est indiqué ci-dessous :

• <20 ng/dl : 100 % (n=12)
• 20-29 ng/dl : 51 % (n = 23)
• 30-39 ng/dl : 44 % (n = 34)
• 40-49 ng/dl : 25 % (n = 22)
• 50-59 ng/dL : 29 % (n=8)
• 60+ ng/dL : 53 % (n=11)

Les enquêteurs ont souligné que la présence d’anticoagulant lupique ou d’anticardiolipine n’était pas un facteur de confusion dans les analyses examinant les associations entre les taux sériques moyens de 25-hydroxyvitamine D et les résultats. Lors de l’examen de l’effet de l’IMC, les résultats ont indiqué qu’un IMC inférieur à 25 kg/m2 était indépendamment associé à une fréquence plus faible de fausses couches, mais pas à un accouchement prématuré ou à un poids à la naissance, quels que soient les niveaux de 25-hydroxyvitamine D.¹

« Plus de la moitié des fausses couches et la plupart des naissances prématurées dans le LES ne sont pas dues au syndrome obstétrical des antiphospholipides. Des cibles et des interventions supplémentaires sont nécessaires. Nous recommandons de surveiller les niveaux de 25-hydroxy vitamine D avant et pendant les grossesses de LES », ont écrit les enquêteurs.¹

Les références:

1. Madanchi N, Fava A, Goldman DW, Jacobson R, Magder LS, Petri M. Association entre la vitamine D, l’indice de masse corporelle et les résultats indésirables de la grossesse dans le lupus érythémateux disséminé. Congrès annuel de rhumatologie clinique (CCR) East 2023. Destin, Floride. Présenté le 5 mai 2023.
2. Brüggmann D, Alafi A, Jaque J, et al. Architecture de recherche mondiale de la recherche sur la vitamine D : études cartographiques d’égalisation de la densité et analyse socio-économique [published correction appears in Nutr J. 2018 Feb 20;17 (1):25]. Nutr J. 2018;17(1):3. Publié le 6 janvier 2018. doi:10.1186/s12937-018-0313-6
3. Magro R, Saliba C, Camilleri L, Scerri C, Borg AA. Supplémentation en vitamine D dans le lupus érythémateux disséminé : relation avec l’activité de la maladie, la fatigue et l’expression du gène de signature de l’interféron. BMC Rhumatol. 2021;5(1):53. Publié le 3 décembre 2021. doi:10.1186/s41927-021-00223-1
4. Cohorte Hopkins Lupus. Instituts nationaux de la santé. Consulté le 6 mai 2023.