Les mois d’hiver voient davantage de prescriptions d’antibiotiques pour les infections respiratoires

Points clés à retenir:

• Les prescriptions d’antibiotiques concernaient respectivement 40,2 % et 30,4 % des visites pour infections des voies respiratoires en hiver et en été.
• Une des raisons de cette augmentation pourrait être ce que les chercheurs appellent la « fatigue décisionnelle ».

Les chercheurs ont observé une augmentation de la prescription d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires en hiver par rapport aux mois d’été – probablement due en partie à une prescription inappropriée.

« Des fluctuations saisonnières des prescriptions ont été mises en évidence avec des pics hivernaux et des nadirs estivaux pour certains diagnostics, notamment pour [respiratory tract diagnoses (RTDs)]» Lacey Serletti, MD, un résident de deuxième année au département de médecine de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, et ses collègues ont écrit dans Gestion des antimicrobiens et épidémiologie des soins de santé.

Ils ont ajouté que, étant donné que l’augmentation de la prescription d’antibiotiques entraîne une résistance aux médicaments, « la compréhension des schémas saisonniers de prescription est essentielle aux efforts de gestion des antibiotiques en général ».

Les chercheurs ont évalué 89 627 visites RTD dans 32 cabinets de soins primaires du Penn Medicine Health System du 1er juillet 2016 au 30 juin 2017.

Les RTD ont été divisés en niveaux qui déterminaient la probabilité de prescriptions d’antibiotiques. Ceux-ci comprenaient :

• le niveau 1, où les antibiotiques étaient presque toujours indiqués ;
• le niveau 2, où les antibiotiques étaient parfois indiqués ; et
• niveau 3, où les antibiotiques étaient rarement indiqués.

Selon les chercheurs, 43 % et 57 % des visites de RTD ont eu lieu respectivement pendant les mois d’été et d’hiver.

Ils ont constaté que, dans l’ensemble, une plus grande proportion de visites de RTD en hiver avaient une prescription d’antibiotiques que celles en été (40,2 % contre 30,4 %).

Une proportion plus élevée de visites hivernales était associée aux RDT de niveau 2 par rapport à celle des visites estivales (29,4 % contre 23,4 %), et une proportion plus faible de visites hivernales était associée aux RDT de niveau 3 (68,4 % contre 74,4 %). Cependant, les chercheurs ont découvert qu’une plus grande proportion de visites au cours des mois d’hiver avaient un antibiotique prescrit pour les RTD de niveau 2 (80,2 % contre 74,2 %) et les RTD de niveau 3 (22,9 % contre 16,2 %) – « spécifiquement pour la sinusite, l’otite moyenne ». , et « d’autres RTD », qui comprenaient des symptômes respiratoires non spécifiques tels que la toux et la rhinorrhée et des diagnostics non spécifiques tels qu’une infection virale des voies respiratoires supérieures.

La proportion de prescriptions inappropriées d’antibiotiques était de 72,4 % pendant les mois d’hiver et de 62 % pendant les mois d’été.

Une explication possible de l’augmentation des prescriptions inappropriées est ce que Serletti et ses collègues ont appelé la « fatigue décisionnelle » – « le phénomène selon lequel la capacité d’une personne à prendre des décisions diminue en qualité après une longue période de prise de décision ».

“À mesure que les visites pour les RTD augmentent pendant les mois d’hiver et que les cliniciens doivent prendre davantage de décisions concernant la prescription d’antibiotiques, la qualité de ces décisions peut se détériorer avec le temps”, ont-ils écrit. “La fatigue décisionnelle peut être exacerbée par l’épuisement émotionnel résultant de la demande des patients pour des antibiotiques inutiles.”

De plus, les patients pourraient être plus susceptibles de demander des antibiotiques pendant les mois d’hiver, augmentant ainsi la pression pour les prescrire, ont-ils déclaré.

Serletti et ses collègues ont conclu que de futures études sont nécessaires « pour étudier le langage entourant les descriptions des symptômes par les patients, les diagnostics suggérés ou les demandes d’antibiotiques ».