2024-04-25 13:55:28
Exclusif Les médecins généralistes travaillant dans un centre de traitement d’urgence (UTC) ont fait part de leurs inquiétudes concernant les situations cliniquement « à risque » découlant du recours aux médecins SAS.
Foundry Healthcare Lewes, un PCN mis en avant par le Fuller Stocktake 2022 pour son succès dans la gestion de la demande urgente, a mis fin à un accord avec sa fiducie locale pour voir les patients qui ont besoin de soins de jour à l’UTC plutôt que chez leur médecin généraliste.
Le PCN détenait un contrat avec le Sussex Community NHS Foundation Trust (SCFT) pour financer la couverture médicale des médecins généralistes à l’UTC.
Cependant, le directeur clinique du PCN, le Dr Phil Wallek, a déclaré à Pulse que la fiducie avait désormais « retiré » le contrat, ce qui signifie qu’à partir du début de ce mois, le service le jour même a été transféré vers un centre au sein de l’un des cabinets de médecins généralistes.
Le Dr Wallek a déclaré que le retrait du contrat concernait « en partie le coût d’un médecin généraliste par rapport au coût d’un médecin de grade A&E effectuant les quarts de travail », mais il a également exprimé ses inquiétudes quant au fait que l’UTC soit supervisé par ces médecins de grade staff, désormais appelés spécialistes et associés. médecins de spécialité (SAS).
Il a affirmé que ses équipes de médecins généralistes avaient remarqué des situations cliniquement risquées dans le cadre de ce modèle de dotation.
“Le problème est que, parce qu’ils ne sont pas des médecins généralistes, nous avons eu un certain nombre de scénarios cliniques légèrement incertains dans lesquels des choses qui ont été prescrites ou faites pour des patients par des médecins du personnel ne correspondent pas à ce que nous aurions approuvé en tant que médecins généralistes”, a déclaré le Dr Wallek. » a déclaré Pulse.
Un porte-parole de SCFT a déclaré à Pulse que la fiducie surveillait « régulièrement » le service pour « la performance et la qualité » et que tous les incidents signalés par le personnel étaient examinés localement par les gestionnaires.
Le Dr Wallek a déclaré à Pulse que de tels scénarios se sont produits au cours de l’hiver, lorsque l’UTC a reçu un « financement supplémentaire » qui a permis aux médecins d’A&E SAS de « renforcer le personnel » – et c’est le modèle de main-d’œuvre avec lequel la confiance se poursuivra à partir de ce mois-ci, maintenant que le contrat pour les médecins généralistes, la dotation en personnel est terminée.
Le Dr Wallek a déclaré: «C’est dans cette situation qui s’est produite pendant l’hiver, qui est le modèle que le SCFT a ensuite choisi, qui consiste à s’en tenir à ce que ces médecins voient les patients plutôt que les médecins généralistes supervisant les praticiens de soins d’urgence.»
“Et c’est au cours de cette expérience au cours de l’hiver que nous avons vu les résultats d’un certain nombre de cas où les soins n’ont pas été tout à fait optimaux de notre point de vue.”
Il a déclaré que certains incidents étaient « cliniquement risqués », mais que d’autres concernaient également « une mauvaise gestion des risques », par exemple des patients envoyés de manière inappropriée aux urgences.
“Nous avons l’impression que nous finissons par avoir plus de travail à cause de choses qui ont été faites – soit non faites, soit non faites selon ce que nous pensons avoir été le bon parcours de soins, le bon traitement, et ensuite nous reprenons les pièces et finissent par faire plus de travail par la suite», a ajouté le Dr Wallek.
Le directeur clinique du PCN a également déclaré que le personnel travaillant à l’UTC, comme les médecins urgentistes, était préoccupé par le départ des équipes de médecins généralistes à partir de ce mois-ci.
« Tous les collaborateurs qui ont travaillé à l’UTC disent désormais : « Comment allez-vous ? Nous pensons que cela va être un désastre maintenant, car nous aurons d’autres médecins A&E qui travailleront désormais avec nous, par opposition aux médecins généralistes qui connaissent la région.
Un porte-parole du SCFT a déclaré à Pulse que « 99,9 % des patients » du Lewes UTC sont vus par les membres de l’équipe multidisciplinaire dans les quatre heures.
Ils ont déclaré : « Nous nous efforçons de garantir un service positif et de haute qualité pour tous les patients qui ont besoin de l’UTC et nous surveillons régulièrement les performances et la qualité du service à travers nos processus de gouvernance. »
Les PCN de la Fonderie Le modèle de séparation des patients le jour même de ceux souffrant de maladies persistantes ou de besoins complexes a été mis en avant comme un pionnier dans l’influent Fuller Stocktake, qui recommandait que les rendez-vous le jour même soient traités par des « équipes de soins d’urgence uniques ».
D’autres régions suivent désormais ce modèle, l’ICB du nord-ouest de Londres tentant d’imposer efficacement l’utilisation de hubs d’accès le jour même via son offre unique de services améliorés.
Malgré les réticences significatives des médecins généralistes et des patients de ce quartier de Londres, le Dr Wallek de Foundry Healthcare a déclaré à Pulse que des centres comme celui-ci devraient être déployés dans les soins primaires « de manière obligatoire ».
Et la directrice nationale des soins primaires du NHS England a déclaré la semaine dernière qu’elle souhaitait « prendre du recul » et laisser les ICB tester des modèles de soins de jour à grande échelle.
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