Les médecins en chef des enfants mettent en garde contre la fermeture de nombreuses stations de bébés prématurés

Stuttgart. Les médecins-chefs des hôpitaux pour enfants du Bade-Wurtemberg craignent que de nombreuses stations de prise en charge des très petits prématurés ne soient obligées de fermer à partir de l’année prochaine. L’approvisionnement est gravement menacé, a déclaré Christian von Schnakenburg, président de l’Association des pédiatres seniors du Bade-Wurtemberg de l’Agence de presse allemande à Stuttgart. “La qualité des soins prodigués aux bébés prématurés va se détériorer considérablement. Je suis extrêmement inquiet”, a-t-il déclaré.

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Le contexte est un changement dans la soi-disant réglementation sur la quantité minimale, que le comité fédéral mixte des médecins, des cliniques et des compagnies d’assurance maladie (G-BA) avait décidé. Selon cela, les hôpitaux pour enfants de toute l’Allemagne doivent traiter au moins 25 bébés prématurés avec un poids de naissance inférieur à 1250 grammes par an à partir de 2024 afin de continuer à faire prendre en charge les petits bébés prématurés par les caisses d’assurance maladie. Jusqu’à présent, le nombre minimum était de 14 bébés prématurés par an, cette année il y a un règlement transitoire de 20.

Selon une analyse de l’Association des médecins en chef, les nouvelles quantités minimales auraient un impact massif sur la situation de l’approvisionnement dans le Bade-Wurtemberg. Jusqu’à présent, 21 cliniques pour enfants dans le sud-ouest sont affectées au niveau de soins le plus élevé, le niveau 1. Dans ces hôpitaux, également appelés centres périnataux, les enfants nés particulièrement tôt peuvent également être pris en charge. “Si le nouveau montant minimum est maintenu, cela signifierait que onze des 21 cliniques ne seraient plus autorisées à prendre en charge les enfants de moins de 1250 grammes”, a déclaré von Schnakenburg, qui est également le médecin-chef de la clinique d’Esslingen.

Au cours des deux dernières années, ces onze cliniques ont pris en charge près d’un tiers des bébés prématurés pesant moins de 1250 grammes, c’est le résultat d’une enquête de l’association. Où et par qui ces enfants seront pris en charge à l’avenir est complètement ouvert, a averti von Schnakenburg. “Ces enfants ne peuvent pas simplement être répartis dans les dix cliniques restantes. Il n’y a pas assez de capacité là-bas, et il y a aussi un grand manque de soins”, a déclaré von Schnakenburg.

Le ministère des Affaires sociales le voit aussi de cette façon. Une considération purement arithmétique, telle que menée par le comité fédéral, n’est pas considérée comme réaliste, a déclaré un porte-parole. “Surtout, il n’est pas pris en compte si les centres périnatals ‘restants’ ont des capacités supplémentaires.”

Les nouvelles quantités minimales ont présenté au pays “des défis”, a déclaré le porte-parole. On veut donc travailler pour que le G-BA suspende les sanctions. À long terme, ils s’appuient sur la réforme hospitalière que les gouvernements fédéral et des États sont en train de négocier. Celle-ci pourrait aussi “offrir des solutions sensées” pour la prise en charge des bébés prématurés, par exemple en payant la mise à disposition de certaines structures.

Le nouveau règlement a également un impact sur les soins d’urgence, a expliqué le médecin-chef von Schnakenburg. Les soins d’urgence pour les femmes enceintes et les bébés prématurés restent sécurisés, afin que les mères puissent continuer à donner naissance à leurs enfants dans l’une des onze cliniques menacées. “Immédiatement après la naissance, nous devions déplacer l’enfant dans une autre clinique dès que possible”, a déclaré von Schnakenburg. Ceci est associé à de grands risques pour les petits bébés prématurés. “En fait, vous ne devriez pas conduire les enfants pendant les trois premiers jours car le risque d’hémorragie cérébrale est très élevé pendant cette période.”

On ne sait pas non plus ce que l’élimination de nombreux postes pour bébés prématurés signifie pour les soins d’urgence dans d’autres cliniques. Jusqu’à présent, seuls les centres de périnatalité devaient fournir un soi-disant médecin des urgences pour bébés. En cas d’urgence, les pédiatres des centres le conduisent dans des maternités sans clinique pour enfants afin d’y soigner les enfants après la naissance. “De nombreux enfants ont besoin de soins médicaux intensifs maximum en raison d’un enchevêtrement du cordon ombilical ou d’un trouble de l’adaptation”, a déclaré von Schnakenburg. Le médecin-chef a averti que ces enfants devraient attendre beaucoup plus longtemps pour obtenir de l’aide si de nombreuses stations d’accouchement prématuré devaient être fermées. “Ce sont des dommages collatéraux qui ne sont même pas pris en compte.”