Les médecins d’Hawaï obtiendront plus de Medicaid

Les médecins d’Hawaï sont sur le point d’être mieux payés pour le traitement des patients de Medicaid après que les législateurs de l’État ont inséré 60 millions de dollars dans le budget biennal de l’État pour augmenter les taux de remboursement du régime d’assurance gouvernemental qui couvre principalement les résidents à faible revenu et handicapés.

Les législateurs espèrent que les taux de remboursement plus élevés amélioreront l’accès aux soins pour les résidents qui ont souvent du mal à trouver des médecins prêts à souscrire à leur assurance maladie Medicaid, tout en aidant à retenir et à attirer des médecins à Hawaï où il y a une pénurie de médecins et de spécialistes de soins primaires.

“C’est une victoire pour les médecins d’Hawaï, ainsi que pour un tiers de la population d’Hawaï qui est sous Medicaid”, a déclaré le représentant John Mizuno, qui préside le House Committee on Human Services.

Mizuno, ainsi que la sénatrice Joy San Buenaventura, qui préside le comité sénatorial de la santé et des services sociaux, ont présenté des projets de loi au cours de la session législative pour augmenter les remboursements de Medicaid. Bien que ces mesures n’aient pas été adoptées, le financement a été intégré au projet de loi budgétaire, qui a obtenu l’approbation finale jeudi à la fin de la session.

Les législateurs ont alloué 30 millions de dollars de fonds publics pour l’exercice 2024, qui commence le 1er juillet. Ce financement devrait être complété par 43 millions de dollars de fonds fédéraux. Cependant, le Département des services sociaux de l’État doit encore obtenir l’approbation fédérale pour augmenter les taux de remboursement et a déclaré qu’il visait actuellement une date de début le 1er janvier.

73 millions de dollars supplémentaires en fonds de contrepartie étatiques et fédéraux sont budgétisés pour l’exercice 2025.

Après cela, le financement des taux de remboursement plus élevés de Medicaid est incertain. Mais Mizuno (D, Kamehameha Heights-Kalihi Valley) a déclaré que maintenant que le financement est dans le budget, il est susceptible de se reporter à chaque exercice.

“Maintenant, si nous frappons une récession et que les temps sont durs, des choses difficiles devront être faites et je ne sais pas si cela tombera sur la table”, a-t-il déclaré.

De même, San Buenaventura (D, Puna) a déclaré que le financement futur des taux plus élevés pourrait dépendre des projections de recettes fiscales du Conseil d’État sur les revenus.

À Hawaï, la grande majorité des bénéficiaires de Medicaid sont couverts par des plans de soins gérés, qui sont proposés par les assureurs à but non lucratif AlohaCare, Hawaii Medical Service Association et Kaiser Permanente, ainsi que par deux assureurs santé à but lucratif, UnitedHealthcare et Wellcare. Les compagnies d’assurance reçoivent un paiement initial fixe pour chaque membre et disposent d’une certaine latitude quant au montant qu’elles remboursent aux prestataires pour les services.

Dans le cadre des changements prévus, les taux de remboursement minimaux pour une longue liste de services et de procédures médicales seraient augmentés aux taux de Medicare, qui paient beaucoup plus.

À Hawaï, Medicaid rembourse les prestataires à seulement 62% des tarifs de Medicare pour la plupart des services, selon la Kaiser Family Foundation, tandis que l’assurance privée paie beaucoup plus que Medicare.

Hawaï rembourse déjà certains services de soins primaires aux tarifs de Medicaid, mais les changements correspondront globalement aux tarifs des services professionnels, selon le DHS, faisant d’Hawaï le seul État à le faire.

Hawaï manque d’environ 750 médecins, selon l’industrie de la santé, et les médecins ont cité le coût de la vie élevé associé à de faibles taux de remboursement comme raisons.

Les augmentations de taux ont le soutien de l’administration du gouverneur Josh Green et ont attiré cette année le soutien des hôpitaux, des assureurs-maladie et des médecins d’Hawaï.

De hauts responsables de la John A. Burns School of Medicine de l’Université d’Hawaï ont déclaré dans un témoignage législatif que l’augmentation des taux de Medicaid serait une “étape significative vers la résolution des inégalités de santé de longue date qui existent dans cet État”.

Le Dr Jonathan-James Eno a déclaré aux législateurs qu’il avait déménagé à Maui pour aider à fournir des soins spécialisés à la région mal desservie.

“Je maintiens un engagement et une obligation fermes de traiter nos patients Medicaid et Medicare, mais avec la moitié de la population assurée de notre État sous Medicaid ou Medicare, il est devenu de plus en plus difficile de maintenir une pratique privée”, a-t-il déclaré dans un témoignage écrit exhortant l’Assemblée législative. pour augmenter les taux de Medicaid.

Le Dr Edward Gutteling, qui travaille dans les cliniques de soins d’urgence Hilo et Keaau, a présenté un témoignage similaire, affirmant que les taux actuels de Medicaid ne sont pas économiquement viables pour une pratique non subventionnée et «contribuaient à la perte alarmante et accélérée des soins disponibles pour les plus vulnérables et segment le moins sain de notre population.

Un autre projet de loi que les médecins espéraient voir passer, le projet de loi 1035 du Sénat, a échoué cette session. La mesure aurait exempté les services médicaux fournis aux patients couverts par Medicaid, Medicare et TRICARE, qui fournit des plans de santé pour les militaires, de la taxe d’accise générale.