Anne Kerola, MD, PhD
Crédit : LinkedIn
Une analyse des données de plus de 5,3 millions de citoyens finlandais fournit un nouvel aperçu de la manière dont la présence de maladies rhumatismales inflammatoires et de maladies à médiation immunitaire pourrait contribuer aux difficultés de procréation.
En analysant en profondeur les données de toutes les patientes nées en Finlande entre 1964 et 1984, les résultats de l’étude fournissent la preuve d’une prévalence accrue de l’infécondité et d’issues de grossesse défavorables chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales ou à médiation immunitaire.
“Malgré un risque élevé de divers problèmes de procréation dans les maladies rhumatismales et autres maladies à médiation immunitaire, de nombreuses complications restent assez rares”, a déclaré la chercheuse principale Anne Kerola, MD, PhD, résidente en rhumtologie à l’Université d’Helsinki.2 « La planification familiale doit être activement discutée entre les patients, hommes et femmes, atteints de maladies rhumatismales et leurs prestataires de soins de santé. Les grossesses chez les femmes atteintes de maladies rhumatismales sont soigneusement suivies pour adapter les médicaments de manière appropriée, ce qui contribue à réduire les risques.
Citant un intérêt à en savoir plus sur l’influence des maladies rhumatismales et à médiation immunitaire sur le succès de la reproduction et les résultats de la grossesse, Kerola et ses collègues de l’Université d’Helsinki ont conçu le projet de recherche actuel comme une analyse des données provenant du FinRegistry. Registre national, la base de données a fourni aux enquêteurs des informations relatives à une cohorte de 5 339 804 individus vivants au 1er janvier 2010, à inclure dans leur étude.1
Au total, 19 maladies à médiation immunitaire ont été identifiées pour être incluses dans l’étude. Ceux-ci comprenaient, sans toutefois s’y limiter, l’arthrite juvénile idiopathique, l’arthrite psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde (séropositive et séronégative), le diabète de type 1, l’asthme, la sclérose en plaques, la colite ulcéreuse et l’anémie par carence en vitamine B12. Aux fins de l’analyse, les années de procréation ont été définies comme étant avant 35 ans pour les hommes et avant 30 ans pour les femmes. Pour chaque cas identifié, les enquêteurs, dictés par le protocole, identifient 20 témoins correspondant au sexe, à l’année de naissance et au niveau d’éducation.1
Parmi les 5 339 804 personnes nées en Finlande entre 1964 et 1984, 7,9 % des femmes et 7,8 % des hommes ont eu une maladie auto-immune diagnostiquée avant ou pendant les années de procréation. Chez les femmes, le nombre de cas variait de 147 pour la myasthénie grave à 21 878 pour l’asthme. Chez les hommes, le nombre de cas variait de 65 cas de myasthénie grave à 28 441 cas d’asthme.1
Après analyse, les résultats ont mis en évidence une variabilité élevée de la prévalence de l’infécondité et du nombre d’enfants selon les maladies. Dans l’ensemble, les femmes atteintes d’une maladie à médiation immunitaire ont connu une plus grande prévalence d’infécondité que les témoins, avec une différence moyenne de 3,6 %. Les différences les plus importantes ont été observées pour la maladie d’Addison (23,9 % d’infécondité en plus), l’arthrite juvénile idiopathique (9,3 %) et l’anémie par carence en vitamine B12 (8,6 %). Chez les hommes, les affections rhumatismales présentaient également une plus grande prévalence d’infécondité que les témoins (différence moyenne, 4,7 %), mais la plupart des maladies ne présentaient aucune différence. Les plus grandes différences dans la prévalence de l’infécondité chez les hommes ont été observées pour la myasthénie grave (20,1 % d’infécondité en plus), la maladie d’Addison (16,4 %) et l’anémie par carence en vitamine B12 (13,7 %).1
Lors de l’estimation des associations avec des résultats indésirables, les risques de pré-éclampsie, de petits nouveau-nés pour l’âge gestationnel, d’accouchement prématuré, de césarienne non élective et de besoin de soins intensifs néonatals ont augmenté dans plusieurs maladies à médiation immunitaire. Les enquêteurs ont particulièrement attiré l’attention sur le risque accru observé avec le lupus érythémateux disséminé, la sclérose systémique, le diabète de type 1 et la maladie d’Addison, qui étaient associés à un risque plus que doublé de certains de ces résultats.1
Les enquêteurs ont souligné plusieurs limites importantes à prendre en compte dans leur étude. Celles-ci comprenaient la capacité de prendre en compte les facteurs spécifiques à la maladie, en utilisant une approche « jamais jamais » pour les issues de grossesse, et les critères d’âge utilisés dans la définition des cas peuvent avoir pour résultat des grossesses survenant avant le diagnostic. Les enquêteurs ont également exprimé l’espoir que les résultats soient considérés comme exploratoires.1
« Compte tenu de l’impact généralisé des maladies rhumatismales sur la santé reproductive, nos résultats mettent l’accent sur la recommandation de discuter de la planification familiale tôt et souvent chez les femmes en âge de procréer qui souffrent de maladies rhumatismales, et peuvent aider à formuler des recommandations pour le suivi de la grossesse chez les femmes atteintes de maladies rhumatismales. » » ont écrit les enquêteurs. « Des recherches futures sont justifiées sur la santé reproductive masculine en [immune-mediated diseases]et les déterminants et la prévention des issues défavorables de la grossesse dans chaque [immune-mediated disease].»
Les références:
Kerola AM, Palomäki A, Laivuori H et al. Modèles de santé reproductive dans les maladies rhumatismales inflammatoires et autres maladies à médiation immunitaire : une étude de registre à l’échelle nationale. Rhumatologie (Oxford). Publié en ligne le 20 mars 2024. est ce que je:10.1093/rheumatology/keae122
Maladies rhumatismales associées à des problèmes de procréation. EurêkAlerte ! 20 mars 2024. Consulté le 20 mars 2024.
2024-03-20 21:20:48
1710961018
#Les #maladies #rhumatismales #médiation #immunitaire #augmentent #risque #problèmes #procréation #dissues #indésirables #grossesse
