Les maladies cardiovasculaires sont plus fréquentes qu’on ne le soupçonne

Arrêter de fumer, perdre du poids, faire suffisamment d’exercice et avoir une alimentation saine peut vraiment réduire le risque de maladie cardiovasculaire

Le modèle utilisé par les médecins généralistes pour prédire la probabilité qu’une personne développe une maladie cardiovasculaire dans les dix ans sous-estime le nombre de personnes qui la développeront réellement. Le risque est une fois et demie plus grand que prévu par le modèle, il semble une étude du Radboudumc. Ce modèle a été comparé au nombre réel de maladies cardiovasculaires.

Le risque qu’une personne sans maladie cardiovasculaire développe une maladie cardiovasculaire dans les dix ans est calculé à l’aide de divers modèles. Aux Pays-Bas, une adaptation du modèle SCORE est utilisée conformément à la directive. Ce modèle prédit le risque de maladie cardiovasculaire en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe, le tabagisme, la tension artérielle et le cholestérol.

Des chercheurs du centre médical universitaire Radboud, dirigés par l’épidémiologiste Marion Biermans, se sont maintenant penchés sur la valeur prédictive de différents modèles. Ils ont suivi un groupe de patients sans antécédent de maladie cardiovasculaire, où le médecin généraliste avait mesuré tous les facteurs de risque. Selon le modèle SCORE modifié, le risque de maladie cardiovasculaire était de 12,2 %. En pratique, cependant, 18,6% de ce groupe ont subi une crise cardiaque ou une autre maladie cardiovasculaire dans les dix ans. C’est une fois et demie plus que ce que l’on pourrait supposer sur la base du modèle actuel.

Une énorme différence, dit Biermans, qui est affilié au Département des soins primaires. Elle a une explication à la différence : « Le modèle est basé sur une population générale en bonne santé. Mais ce n’est pas le groupe de personnes qui viennent chez le médecin, vous n’y allez qu’avec certaines plaintes. C’est pourquoi nous avons examiné comment le modèle est utilisé dans la pratique quotidienne, avec des personnes dont le cholestérol et d’autres valeurs ont été déterminées par le médecin.

Modifier les modèles
C’est pourquoi Biermans préconise d’adapter le modèle. «Nous devons évoluer vers un modèle dans lequel les données spécifiques des cabinets de médecins généralistes sont incluses. Cela donne aux médecins une image beaucoup plus fiable du risque que courent les gens. Les médecins généralistes utilisent le modèle pour discuter du risque de maladie cardiovasculaire avec leurs patients, puis décident ensemble du traitement, comme l’arrêt du tabac, la perte de poids et les médicaments.

Mais les modèles et les directives ne changent pas du jour au lendemain. C’est pourquoi Biermans espère qu’avec ces connaissances, les patients seront mieux guidés et suivis sur les changements de mode de vie et, si nécessaire, recevront des médicaments en temps opportun. “Si les patients et les médecins hésitent maintenant et hésitent à traiter, cela pourrait signifier un sous-traitement.” Enfin, elle insiste sur l’importance d’un mode de vie sain : « Les patients peuvent aussi faire eux-mêmes la différence en améliorant leur mode de vie. Arrêter de fumer, perdre du poids, faire suffisamment d’exercice et avoir une alimentation saine peut vraiment réduire le risque de maladie cardiovasculaire.

À propos de cette publication
Cette publication est parue dans le British Journal of General Practice : Performance des modèles de prédiction du risque cardiovasculaire SCORE et Globorisk : une étude de cohorte prospective en médecine générale néerlandaise