Les maisons de soins infirmiers – confrontées à des pénuries de main-d’œuvre, à un nombre limité de lits et à des taux de vaccination en baisse contre le Covid-19 – veulent que les hôpitaux fournissent aux personnes âgées des injections de rappel mises à jour avant de les renvoyer dans leurs établissements.
Environ 90 % des nouveaux arrivants en maison de retraite viennent directement des hôpitaux. On ne sait pas, cependant, quel pourcentage a reçu des rappels ou des vaccinations Covid, car les hôpitaux ne sont pas tenus de suivre les informations. Mais “pour l’anecdote, en parlant à nos membres, la majorité n’ont pas été vaccinés pendant leur séjour à l’hôpital”, a déclaré David Gifford, médecin-chef de l’American Health Care Association et National Counsel of Assisted Living.
Avec la hausse des taux d’infection nationaux pointant vers une poussée hivernale de Covid aux États-Unis, les résidents fragiles des maisons de retraite – où Covid a déjà tué près de 161 000 personnes – restent plus à risque de maladie grave et de décès en cas d’infection. L’augmentation des grippes et des maladies respiratoires et l’augmentation des visites, des voyages et des activités à l’intérieur pendant la période des fêtes ne font qu’aggraver le risque.
Ainsi, l’industrie des foyers de soins a adopté une «tout le monde sur le pont” approche pour assurer la sécurité des résidents.
Dans le cadre de cet effort, il a demandé au gouvernement fédéral d’assouplir les exigences qui restreignent la disponibilité du vaccin. Il souhaite mobiliser la Garde nationale pour administrer le vaccin dans des installations lorsque d’autres ne le peuvent pas, et il contacte les agences de santé publique nationales et locales pour organiser des cliniques de vaccination sur place en cas de besoin.
Le taux de mortalité Covid pour les maisons de repos est passé de 35 décès pour 100 000 à la mi-novembre 2021 à 131 décès pour 100 000 à la mi-janvier 2022, selon la Fondation de la famille Kaiser. “Ce pic soulève des inquiétudes quant à la possibilité d’un pic similaire de décès évitables chez les résidents des maisons de soins infirmiers au cours de la prochaine saison post-vacances”, a rapporté la fondation.
Plus de 200 000 des résidents et du personnel de maisons de retraite et d’autres établissements de soins de longue durée sont décédés de Covid-19, selon la fondation. Les experts disent que le personnel de soins directs infecté a probablement propagé la maladie aux résidents vulnérables.
Plus de 86% du personnel et des résidents des foyers de soins ont terminé leurs vaccinations primaires contre le Covid. Mais moins de 47 % des résidents par établissement — et un peu plus de 22 % du personnel — ont mis à jour leurs vaccins avec des rappels bivalents, ou ont reçu leur deuxième dose primaire au cours des 60 derniers jours, selon le derniers chiffres du gouvernement.
S’appuyer sur les hôpitaux
L’industrie des maisons de soins infirmiers veut augmenter ces chiffres. Il indique que les hôpitaux sont le fournisseur de vaccins préféré des résidents entrants car ils peuvent stocker de grandes quantités de vaccins sur place. Selon LeadingAge, qui représente les prestataires de services de vieillissement à but non lucratif, y compris les maisons de retraite, environ 10% seulement des maisons de soins infirmiers peuvent conserver le vaccin à long terme.
Cette semaine, le HHS a approuvé la dérogation aux exigences fédérales en matière de déclaration pour permettre au vaccin d’être administré par le personnel des établissements qui postuler pour devenir vaccinateurs et répondre aux exigences des CDC pour le stockage, la préparation et l’administration du vaccin. Cette devrait améliorer l’accès aux vaccins dans ces établissements. Mais la vaccination des résidents avant leur sortie de l’hôpital reste la meilleure option pour la grande majorité des maisons de soins infirmiers qui ne peuvent pas obtenir cette dérogation.
«Ce que nous voulons que les hôpitaux fassent, c’est s’assurer qu’ils encouragent les patients avant de les laisser sortir. Donnez-leur la possibilité de se faire vacciner avant leur sortie. Et cela ne se produit pas du tout de manière cohérente, d’après ce que nous entendons de nos membres », a déclaré Katie Smith Sloan, PDG de LeadingAge.
Alors que les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers ont tous deux besoin du consentement du patient pour fournir les injections, « nous partageons absolument le même objectif que nos collègues des maisons de soins infirmiers en termes de protection du plus grand nombre de patients contre Covid-19 », Akin Demehin, directeur principal de la qualité et politique de sécurité des patients à l’American Hospital Association, a déclaré.
Les hôpitaux ont mis à disposition des vaccins dans les cliniques de vaccination, dans les services de soins d’urgence et d’urgence, et même lors des visites de soins primaires, a déclaré Demehin.
Mais l’hésitation reste un problème, alors les responsables de l’hôpital “essayent de travailler avec les patients pour répondre aux questions sans porter de jugement et vraiment en quelque sorte créer” un environnement qui les encourage à se faire vacciner. “Mais les patients ont toujours la possibilité de le refuser”, a-t-il ajouté.
Cette réticence – ainsi que la fatigue de trois ans de précautions Covid – se répercute sur les maisons de retraite où les familles des résidents ont également moins insisté pour que leurs proches soient davantage vaccinés.
Vaccins ‘Prime’ Système Immunitaire
“La cause n ° 1 que nous entendons est que les gens ne veulent pas se faire vacciner”, a déclaré Gifford. “Ils ne pensent pas que cela fonctionne parce qu’ils voient tout le monde avoir des cas révolutionnaires.”
Au lieu de cela, les vaccins “amorcent votre système immunitaire de sorte que lorsque vous êtes infecté, vous réagissez beaucoup plus rapidement, de sorte que vous ne tombez pas gravement malade et hospitalisé”, a déclaré Gifford.
Ce message a été plus difficile à inculquer, mais il ne pourrait pas être plus vrai.
“La surveillance précoce montre que les personnes qui ont reçu leur vaccin Covid-19 mis à jour cette année étaient près de 15 fois moins susceptibles de mourir de Covid-19 que les personnes non vaccinées”, a déclaré Rochelle Walensky, directrice des Centers for Disease Control and Prevention, dit lors d’une récente conférence de presse.
Les personnes qui n’ont eu que leur première série de vaccins Covid sans le rappel bivalent peuvent être «considérées comme entièrement vaccinées, mais vous n’êtes pas considéré comme entièrement protégé», a ajouté Walensky.
