2024-02-29 23:00:05
Il y a quatre ans, lors du jour bissextile 2020, le système de santé américain était au bord de la pandémie de Covid-19. Le mantra du jour était « aplatir la courbe » : réduire la propagation du virus dans la population pour sauver des vies et protéger les hôpitaux d’une augmentation massive du nombre de patients atteints de Covid-19 aux urgences.
Pendant que nous protégions les hôpitaux, les hôpitaux nous ont-ils protégés ? Il est temps d’avoir cette conversation. Les implications sont aujourd’hui cruciales.
De nombreux travailleurs hospitaliers sont allés aux confins du monde pour soigner des patients – au prix d’énormes sacrifices personnels et souvent d’héroïsme. Les cliniciens ont appris rapidement, sur le terrain, comment traiter ce nouveau virus. Bien que ce sens clinique ait réduit la souffrance, nous disposons désormais de preuves décourageantes selon lesquelles de nombreux patients ont subi des préjudices, voire la mort, à cause d’erreurs dans la prestation des soins. Ces erreurs étaient évitables, même si le virus à l’origine du Covid-19 ne l’était pas.
NEW YORK, NY – 16 AVRIL : Une travailleuse médicale avec « la foi sur la peur » sur son masque s’arrête à l’extérieur d’un… [+] zone spéciale d’admission aux coronavirus au centre médical Maimonides le 16 avril 2020 dans le quartier de Borough Park de l’arrondissement de Brooklyn à New York. Les hôpitaux de la ville de New York, particulièrement touchés par le coronavirus, sont toujours aux prises avec un afflux de cas de COVID-19. (Photo de Spencer Platt/Getty Images)
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Au cours des années de pandémie, le gouvernement fédéral a enregistré une augmentation des infections nosocomiales, notamment le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), les infections sanguines associées aux cathéters centraux (CLABSI) et les infections des voies urinaires associées aux cathéters (CAUTI). Ces infections largement évitables peuvent provoquer des douleurs terribles, des séjours de longue durée, une invalidité permanente et, dans de nombreux cas, la mort.
Certaines infections peuvent avoir été provoquées par le traitement de patients atteints du Covid-19, car il existe preuve certains protocoles spécifiques, comme l’utilisation de stéroïdes, sont liés à un risque plus élevé d’IAS. De toute évidence, la pression exercée par la gestion des hôpitaux pendant une pandémie explique pourquoi la sécurité des patients a pu être compromise. Mais ce ne sont pas des excuses. Les hôpitaux devraient être des experts dans la gestion des urgences de santé publique et dans la prévention des infections ; ils sont les dépositaires des plus grands talents et expertises du pays dans le domaine de la santé humaine. Pourtant, les hôpitaux semblaient tout aussi débordés que tout le monde.
En raison de ces données troublantes sur la sécurité, on constate à Washington un intérêt croissant pour les initiatives politiques susceptibles de résoudre le problème de la sécurité des patients. Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), l’agence qui gère Medicare, ont déclaré la sécurité des patients une priorité dans une déclaration très formulée dans une revue médicale, dans laquelle les dirigeants de l’agence ont exposé les données sur les erreurs mortelles pendant la pandémie. Ils ont mis à jour les exigences imposées aux hôpitaux qui s’occupent des bénéficiaires de Medicare afin d’inclure de nouvelles normes strictes, notamment un nouvelle mesure structurelle de sécurité des patients lié au paiement dans le cadre de Medicare. Cette mesure donne aux patients et aux familles une voix plus forte pour résoudre les problèmes et nécessite un engagement beaucoup plus important de la part des conseils d’administration et des dirigeants. L’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (ARHQ) a également agi en appelant les PDG d’hôpitaux à rejoindre son Alliance nationale pour faire progresser la sécurité des patients et la sécurité du personnel visant à aider les hôpitaux à aller mieux.
Puis la Maison Blanche a donné son avis à l’automne dernier lorsque le Conseil présidentiel pour la science et la technologie (PCAST) a publié le rapport. « Un effort de transformation en matière de sécurité des patients » appelant à une meilleure responsabilité en matière de sécurité des patients, à une équipe nationale de sécurité des patients pour superviser les efforts politiques fédéraux et à une meilleure utilisation de la technologie et des dossiers médicaux électroniques pour accélérer l’amélioration et prévenir les erreurs avant qu’elles ne nuisent aux patients.
Le Congrès commence désormais à travailler sur cette question. Il existe un tout nouveau effort visant à établir un Conseil national de la sécurité des patients afin d’unifier stratégiquement les nombreuses réponses fédérales disparates aux problèmes de sécurité et d’améliorer la responsabilisation. Il existe un consensus bipartisan sur l’importance de la transparence pour galvaniser le changement nécessaire pour faire de la sécurité des patients une priorité dans chaque hôpital.
La bonne nouvelle est que les hôpitaux ont pris des mesures après la pandémie pour corriger les problèmes. Les IAS diminuent régulièrement dans tout le pays. Ce leadership est important, car avec les nouvelles technologies comme l’IA générative, nous assisterons à des bouleversements continus dans les opérations de soins de santé, et ce changement pourrait rivaliser avec les bouleversements de l’ère pandémique.
En ce premier jour bissextile post-pandémique, nous reconnaissons que les humains sont imparfaits en ajustant notre calendrier imparfait à l’orbite terrestre. Nous devons également corriger les imperfections de notre système de santé, en reconnaissant ses défauts et en mettant toutes nos ressources en œuvre pour sauver des vies à l’avenir.
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