Une étude portant sur plus de 600 000 Géorgiens bénéficiant de plans de soins de santé en vertu de la loi sur les soins abordables a révélé qu’un quart de million d’abonnés sont confrontés à l’insuffisance du réseau ou au manque de fournisseurs de services à proximité, même pour les soins de base.
Cela les rend assurés mais essentiellement non couverts.
Les données au niveau des comtés de 2022 montrent que certains comtés ruraux présentent une insuffisance de réseau de plus de 90 %. Selon le fournisseur d’assurance, les gens pourraient n’avoir presque aucun accès aux allergologues ou aux gynécologues obstétricaux, entre autres.
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Gregg Conley, avocat du département des assurances, s’est adressé le 6 février au comité de la santé de la maison d’État.
“Il y a deux raisons pour lesquelles vous allez voir des individus non couverts”, a déclaré Conley. “L’une des raisons est qu’il n’y a peut-être pas assez de fournisseurs. S’il s’agit d’un problème de contrat, certains assureurs ont un grand réseau et d’autres un petit, c’est un problème plus difficile à résoudre.”
Cette session, un nouveau projet de loi du Sénat de l’État pourrait créer des normes d’adéquation plus strictes pour les assureurs en Géorgie.
Les Centers for Medicare et Medicaid ont proposé cette année leurs propres directives avec différentes exigences de temps et de distance en fonction des types de spécialité et de comté. Par exemple, les consommateurs du marché dans les régions métropolitaines ne devraient pas être à plus de 10 milles des soins primaires et à 30 milles des soins d’urgence.
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Dans les comtés ruraux, les fournisseurs de tout type ne doivent pas être à plus de 30 milles en voiture.
Les normes sont importantes, car Conley a déclaré que la plupart des consommateurs ne savent pas comment comparer correctement les plans du marché.
“Je pense qu’il y a un écart important entre le moment où les consommateurs s’inscrivent à une assurance en croyant avoir accès à un médecin et s’ils le font réellement”, a déclaré Conley.
De plus, les inscriptions ne cessent d’augmenter.
À l’échelle nationale, 15,9 millions de personnes ont souscrit une assurance sur le marché cette année, dont 846 000 millions en Géorgie.
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Les programmes de subventions fédéraux, qui ont rendu les primes d’assurance maladie moins chères pour les consommateurs, ont probablement augmenté le nombre d’inscriptions. Au cours de la dernière période d’inscription, certains plans sont allés aussi bas que 10 $ par mois avec des crédits d’impôt.
En Géorgie, le programme de réassurance du gouverneur Brian Kemp vise également à réduire le coût des primes. Plus de 90 millions de dollars du budget du gouverneur sont réservés à la réassurance et au développement par l’État de son propre portail d’assurance.
Plus de 1,2 million de personnes en Géorgie ne sont pas assurées.
