Selon une nouvelle étude, les Noirs, les Autochtones et les autres personnes de couleur qui accouchent étaient plus susceptibles que les Blancs d’être contraints par des prestataires de soins de santé à suivre des procédures qu’ils ne voulaient pas, ou à voir leur absence de consentement explicite totalement ignorée.
La nouvelle recherchepublié jeudi dans la revue Birth, donne un aperçu de la façon dont les expériences d’accouchement diffèrent considérablement pour les femmes enceintes de couleur par rapport aux femmes blanches enceintes.
Par exemple, l’étude a rapporté que 51% des personnes BIPOC interrogées ont déclaré avoir reçu des procédures non consenties – telles que la péridurale ou des médicaments pour accélérer leur travail – pendant les soins périnataux ou lors d’un accouchement vaginal auquel elles n’avaient pas consenti. Le chiffre correspondant pour les Blancs était de 36 %.
Des chercheurs de l’Université de la Colombie-Britannique Laboratoire du lieu de naissance et UC San Francisco a montré que si le BIPOC et les Blancs refusaient les soins au même rythme, les prestataires de santé étaient plus susceptibles de respecter les souhaits des Blancs.
Les patients noirs étaient les plus susceptibles de voir leurs souhaits ignorés même après avoir refusé une procédure. Comparativement aux patientes blanches, elles étaient 89 % plus susceptibles d’avoir des procédures non consenties pendant les soins périnatals et 87 % plus susceptibles d’en avoir pendant les accouchements vaginaux. Les personnes qui se sont identifiées comme asiatiques, latines, autochtones ou multiraciales ont déclaré avoir subi des pressions pour accepter des procédures périnatales 55% plus souvent que les personnes blanches.
Parmi toutes les personnes qui ont accouché par voie basse, 40 % ont déclaré avoir subi des procédures non consenties.
Les auteurs de l’étude ont analysé les données de Étude Donner la parole aux mèresqui a enregistré les expériences de grossesse et d’accouchement de 2 700 personnes aux États-Unis entre 2010 et 2016. Ils ont utilisé les réponses à l’enquête d’un sous-ensemble de plus de 2 400 participants qui ont subi des procédures non consenties ou se sont sentis obligés de prendre des médicaments pour commencer ou accélérer le travail, utiliser une péridurale ou prendre des médicaments pour soulager la douleur, commencer une surveillance fœtale continue ou subir une épisiotomie.
Dans l’ensemble, les participantes qui ont eu une césarienne étaient 30 fois plus susceptibles de signaler la pression des prestataires que celles qui ont finalement accouché par voie basse. Les chercheurs ont noté qu’ils n’avaient pas trouvé de différence raciale ou ethnique dans l’expérience de la pression pour avoir une césarienne.
L’objectif de l’étude était “de collecter des données auprès de populations qui n’avaient pas été incluses auparavant dans des études sur l’expérience de l’accouchement”, ont écrit les chercheurs, et ils se sont associés à des organisations pour “suréchantillonner intentionnellement les communautés de couleur et celles qui ont choisi de donner naissance dans la communauté.
“Nous avons souvent besoin de ces données quantitatives … pour expliquer ce que la communauté comprend et sait”, a déclaré le responsable de l’étude. Rachel G.Loganchercheur postdoctoral au département de médecine familiale et communautaire de l’UC San Francisco.
Elle a dit que trop souvent, il incombe aux personnes qui accouchent plutôt qu’aux prestataires de soins de santé de modifier leurs comportements afin de recevoir un meilleur service. Dans sa recherche sur les expériences des gens en matière de soins de santé sexuelle et reproductive à l’aide d’un cadre de justice reproductive, elle a découvert que les personnes noires et brunes qui essaient de se défendre « peuvent être interprétées à tort comme étant
agressif.”
Une partie du problème est que les systèmes de santé offrent peu ou pas de moyens de responsabilisation lorsque les patients de couleur sont victimes de racisme dans les établissements de santé, a déclaré Logan. Bien qu’elle ne soit pas opposée aux conseils sur la façon dont les patients peuvent se défendre, “cette idée selon laquelle les patients peuvent surmonter le racisme structurel manque vraiment la cible de parler de la cause profonde du problème en premier lieu”.
“Ce que j’entends constamment lorsque nous parlons de recherche sur les services de santé, en particulier parce que je travaille avec des femmes noires, c’est:” Que devraient-elles faire pour être de meilleures patientes? “”, a ajouté Logan. “Je pense que cela pourrait parfois tomber dans la politique de respectabilité -” Faites vos recherches à l’avance “, ” Habillez-vous d’une certaine manière “, ” Parlez d’une certaine manière “. … Dans l’ensemble, cela ne nous sauvera pas.
La nouvelle étude intervient au milieu d’une poussée des écoles de médecine, des prestataires de soins de santé et des experts en santé publique pour lutter contre le racisme et les disparités raciales en matière de santé dans tout le système, des cabinets de médecins aux salles d’urgence des hôpitaux. Alors que certains chercheurs et prestataires médicaux ont tiré la sonnette d’alarme au cours des décennies précédentes, la pandémie de COVID-19, la mort de George Floyd et les Centers for Disease Control and Prevention appelant au racisme “une grave menace pour la santé publique” ont attiré l’attention sur la manière de lutter contre les préjugés, les préjugés et le racisme en matière de santé.
Dans l’étude sur les naissances, Logan et ses collègues ont constaté que les participantes qui avaient une sage-femme ou un accouchement planifié en dehors d’un hôpital, un plus grand nombre de visites prénatales ou le même prestataire de santé tout au long de leur grossesse étaient moins susceptibles de subir des pressions ou des procédures non consenties. Mais même alors, ils ont découvert que les personnes de couleur subissaient toujours une pression constante.
Dans l’ensemble, 31 % de tous les répondants ont subi des pressions pour accepter des procédures périnatales, 41 % ont subi des procédures non consenties et 10 % ont subi des pressions pour subir une césarienne.
Saraswathi Vedamprofesseur de sage-femme à l’Université de la Colombie-Britannique au Canada et l’un des auteurs de l’étude, a déclaré que les recherches antérieures de l’équipe avaient révélé que 17 % des femmes enceintes avaient subi des mauvais traitements, notamment des cris, des réprimandes, le refus ou l’ignorance de leurs demandes d’aide, et être menacé que quelque chose de mauvais va
leur arriver ou leur bébé.
Vedam a déclaré que les nouvelles découvertes étaient “désolantes” car elles montrent que “le système de santé ne protège pas les droits humains des personnes”.
“Cet article en particulier est probablement le plus choquant parce que vous parlez de personnes qui se font faire des choses sur leur corps, ou sur leurs bébés sans leur implication ou leur consentement ou qui subissent des pressions et … subissent des pressions en raison de leur identité”, a-t-elle déclaré. a dit.
