- Une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association indique que les femmes doivent être mieux dépistées pour les maladies cardiaques.
- Les facteurs non biologiques, les déterminants sociaux de la santé et l’historique du cycle menstruel doivent être pris en compte, indique le communiqué.
- Les médecins applaudissent cette décision.
Le dépistage des maladies cardiaques implique généralement l’examen de quelques facteurs de risque biologiques, tels que la tension artérielle, le tabagisme et le cholestérol. Mais une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association (AHA) affirme qu’il est important d’en considérer beaucoup plus lors de l’évaluation des maladies cardiaques chez les femmes.
La déclaration, qui a été publiée dans le journal de l’AHA Circulation, dit que, avec des facteurs de risque plus traditionnels, des facteurs non biologiques, des déterminants sociaux de la santé et des éléments comme l’historique du cycle menstruel d’une femme peuvent avoir un impact sur le risque de maladie cardiaque. La maladie cardiaque est la principale cause de décès pour hommes et femmes aux États-Unis
“Les barrières linguistiques, la discrimination, l’acculturation et l’accès aux soins de santé affectent de manière disproportionnée les femmes de races et d’ethnies sous-représentées”, indique le communiqué. “Ces facteurs entraînent une prévalence plus élevée de maladies cardiovasculaires et des défis importants dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiovasculaires.”
Pour cette raison, l’AHA affirme que «l’éducation communautaire et professionnelle de la santé dirigée par des pairs et adaptée à la culture est une étape nécessaire dans la prévention des maladies cardiovasculaires».
Bien que vous sachiez probablement au moins à un certain niveau ce que signifie avoir une pression artérielle élevée ou un taux de cholestérol élevé, vous pouvez être un peu confus ou incertain à propos de termes tels que facteurs non biologiques et déterminants sociaux de la santé. Voici ce que vous devez savoir, ainsi que la façon dont ces facteurs peuvent influer sur la santé cardiaque.
Quels sont les facteurs non biologiques et les déterminants sociaux de la santé?
Facteurs non biologiques incluent généralement des éléments tels que votre mode de vie, vos habitudes alimentaires et votre statut socio-économique. Selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC).
Cela peut inclure beaucoup de choses différentes, comme le logement, la qualité de l’air et de l’eau, le transport, l’accès à des aliments nutritifs et les possibilités d’être en bonne santé physique, et ils peuvent tous influencer la santé globale et la santé cardiaque d’une personne.
Selon le CDCil existe cinq principaux déterminants sociaux de la santé :
- Accès et qualité des soins de santé
- Accès à l’éducation et qualité
- Contexte social et communautaire
- La stabilité économique
- Quartier et environnement bâti
Qu’est-ce que les médecins devraient rechercher d’autre lorsqu’ils évaluent le risque chez les femmes ?
La déclaration de l’AHA indique également qu’il est important que les médecins tiennent compte de ces éléments lorsqu’ils examinent le risque de maladie cardiovasculaire chez les patientes :
- Conditions liées à la grossesse, comme la prééclampsie, l’accouchement prématuré, le diabète gestationnel, l’hypertension artérielle gestationnelle ou la fausse couche
- Historique du cycle menstruel, comme l’âge à la première période et à la ménopause
- Types de contraception et/ou d’hormonothérapie substitutive utilisés
- Antécédents de chimiothérapie ou de radiothérapie
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Troubles auto-immuns (ils sont associés à une accumulation plus rapide de plaque dans les artères, à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et à de moins bons résultats après des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, et sont plus fréquents chez les femmes)
- Dépression et trouble de stress post-traumatique
Quel est l’impact de ces éléments sur la santé cardiaque ?
Il existe souvent des disparités raciales avec des facteurs non biologiques et des déterminants sociaux de la santé, et elles peuvent être observées dans les données sur les aspects cardiovasculaires et autres de la santé aux États-Unis. Par exemple, les Noirs américains sont 30 % plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiovasculaire que les non -Les blancs hispaniques, selon les Département américain de la santé et des services sociaux (HHS). Les adultes noirs sont également près de deux fois plus susceptibles que les adultes blancs de développer un diabète de type 2 et 1,3 fois plus susceptibles de avoir de l’obésité que ceux qui sont blancs – et ces deux facteurs sont des facteurs de risque de développer une maladie cardiovasculaire.
“Nous reconnaissons que la rencontre médicale ne représente que 20% du résultat”, déclare la co-auteure de la déclaration Jennifer H. Mieres, MD, professeur de cardiologie à la Zucker School of Medicine de Hofstra Northwell à Hempstead, NY “Tous ces autres facteurs, y compris le diabète gestationnel et la prééclampsie, peuvent prédire une maladie cardiaque cinq à 10 ans plus tard.
Une partie de l’impact des déterminants sociaux de la santé se résume au stress. “La science a montré que le stress chronique et d’autres facteurs qui affectent les résultats cardiovasculaires sont importants”, déclare le Dr Mieres.
Mais des facteurs spécifiques comme la pollution de l’air comptent également, dit Sarah van der Zee, MD, électrophysiologiste cardiaque certifiée et cardiologue au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie. “Nous avons vraiment compris que les composants particulaires de la pollution de l’air sont extrêmement importants pour influencer les maladies cardiovasculaires”, dit-elle. “C’est un déterminant social très, très fort que nous avons pu quantifier.”
Ces facteurs peuvent également influer sur le fait qu’une personne recherche des soins. “Un faible revenu, une faible profession, un faible niveau d’éducation et le tabagisme sont associés à des risques plus élevés de renoncer aux soins de santé et de renoncer aux soins de santé pour des raisons économiques, ce qui prédit des conséquences néfastes pour la santé”, déclare Holly S. Andersen, M.D.cardiologue assistant et professeur agrégé de médecine clinique au New York-Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medical Center.
« Il existe de nombreux facteurs de risque que vous ne pouvez pas comprendre simplement en examinant la tension artérielle, la glycémie et le cholestérol d’une personne », explique le Dr van der Zee. “La recherche a mis cela en lumière.”
Marc Klapholz, MD, professeur et directeur du département de médecine de la Rutgers New Jersey Medical School, affirme que la déclaration renforce le fait, entre autres, que “l’environnement d’une personne est important pour augmenter et diminuer le risque”. Il poursuit, “cela signifie l’accès à des aliments nutritifs, des quartiers sûrs pour faire de l’exercice et des activités, votre exposition au plomb – tout cela a un impact sur la santé cardiovasculaire et il est essentiel de le signaler”.
Bien sûr, ce ne sont pas les seuls éléments qui ont un impact sur la santé cardiaque. Le AHA note que les facteurs de risque plus traditionnels suivants sont également importants à prendre en compte :
- Avoir un diabète de type 2
- Pression artérielle
- Cholestérol
- Antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires
- Statut de fumeur
- Niveau d’activité physique
- Régime
- Lester
Dans l’ensemble, le Dr Andersen dit qu’il est important que les gens changent leur façon de penser au risque cardiovasculaire. “Le calculateur de risque actuel donne une évaluation simple du risque, mais la communauté médicale doit comprendre ses lacunes”, dit-elle. « Il sous-estime le risque de ceux qui subissent des facteurs non biologiques négatifs et des déterminants sociaux de la santé. L’ajout d’une liste de ceux-ci, ainsi que de plusieurs facteurs de risque spécifiques aux femmes laissés de côté dans le calculateur, serait un bon début pour rendre les patients et les professionnels de la santé plus agressifs en matière de prévention.
Que faire si vous avez des facteurs de risque de maladie cardiaque
Si vous êtes préoccupé par vos facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, le Dr Klapholz recommande de parler à votre médecin et d’être ouvert sur tous vos facteurs de risque.
Le Dr Mieres souligne que la majorité des maladies cardiaques sont évitables et qu’il est important que les femmes (et tout le monde) soient au courant de leurs facteurs de risque et consultent leur médecin régulièrement. « Connaissez vos chiffres, connaissez tous vos facteurs de risque traditionnels et, lorsque vous parlez avec votre médecin, parlez également des nouveaux facteurs de risque », dit-elle.
« Si vous avez eu un diabète gestationnel, il est important de le signaler », dit-elle. “Parlez de votre style de vie – combien d’emplois vous avez, si vous êtes un travailleur de nuit, si vous dormez suffisamment… vous devez être actif dans la co-création d’un plan de traitement qui fonctionne pour vous.”
Korin Miller est un écrivain indépendant spécialisé dans le bien-être général, la santé et les relations sexuelles, et les tendances de style de vie, avec des travaux apparaissant dans Men’s Health, Women’s Health, Self, Glamour, et plus encore. Elle est titulaire d’une maîtrise de l’American University, vit près de la plage et espère posséder un jour un cochon tasse de thé et un camion à tacos.
