2024-02-05 12:15:39
Après avoir recommandé à une patiente d’envisager de commencer un traitement hypolipidémiant, elle a déclaré : « J’ai entendu dire que les médicaments contre le cholestérol sont mauvais pour les femmes et ne fonctionnent pas vraiment de toute façon. »
C’est quelque chose que nous entendons couramment. Chaque patient peut bien entendu prendre ses propres décisions en matière de soins de santé. Mais en tant que médecins, il est de notre devoir d’expliquer les avantages et les risques de chaque recommandation et choix. Parce que l’endroit où les patients obtiennent leurs informations est important. Ce qu’une femme entend dans les médias ou de la part de ses amis peut ne pas être vrai pour sa santé individuelle.
Ce patient en particulier présente un risque suffisamment élevé de maladie cardiaque pour qu’un médicament hypocholestérolémiant appelé statine pourrait faire une différence. Le cholestérol est une substance cireuse que votre corps peut fabriquer ou qui peut provenir de votre alimentation. Des niveaux élevés de cholestérol augmentent le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Voici ce dont nous avons discuté.
Comment le cholestérol affecte les femmes
Vous ne voyez ni ne ressentez un taux de cholestérol élevé. Il s’agit d’un trouble silencieux, il est donc important de consulter votre équipe de soins primaires et de faire vérifier votre taux sanguin chaque année. Un taux de cholestérol élevé est un facteur de risque de maladie cardiaque tant chez les hommes que chez les femmes, au même titre que l’hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et les antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce. Cependant, pour les femmes, il existe plusieurs autres facteurs de risque de maladie cardiaque, notamment :
- Des antécédents de prééclampsie, d’hypertension artérielle ou de diabète pendant la grossesse.
- Dépression ou insomnie.
- Entrée en ménopause avant l’âge de 40 ans (ménopause prématurée).
- Une maladie auto-immune (comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde).
- Des antécédents de radiothérapie pour le cancer du sein ou de certains traitements de chimiothérapie pour le cancer.
Un taux de cholestérol élevé a le même impact chez les femmes que chez les hommes en termes d’augmentation du risque de maladie cardiaque, notamment de maladie coronarienne qui entraîne une crise cardiaque, de maladie cérébrovasculaire qui provoque un accident vasculaire cérébral et de maladie artérielle périphérique, qui se manifeste par une diminution du flux sanguin vers les jambes et pieds. Étant donné que les maladies cardiaques sont la première cause de décès chez les femmes aux États-Unis, les maladies cardiaques et leurs facteurs de risque, notamment l’hypercholestérolémie, doivent être pris au sérieux.
Les statines peuvent aider à contrôler le cholestérol
Le taux de cholestérol d’une femme peut changer à la quarantaine, à mesure qu’elle passe par la transition vers la ménopause. Les lipoprotéines de basse densité (LDL), les triglycérides et le cholestérol total augmentent généralement et il y a une diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL).
Les statines, également connues sous le nom d’inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase, sont une classe de médicaments qui bloquent une étape précoce de la production de cholestérol dans le foie.
Décomposons cela.
De nombreuses personnes se concentrent sur le cholestérol alimentaire, présent dans les œufs, la viande rouge et les produits laitiers, comme mécanisme responsable d’un taux de cholestérol élevé. En fait, une grande partie du cholestérol de votre corps est générée dans le foie. Les statines bloquent l’enzyme HMG-CoA réductase afin de réduire la capacité du foie à produire du cholestérol, en particulier le LDL, qui est souvent appelé « mauvais cholestérol » (ou pensez que « L » signifie moche.) Cela, à son tour, réduit la quantité. de lipides circulant dans votre corps et déposant la plaque nocive. Lorsque le cholestérol s’accumule, il tapisse les parois des artères, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
La plupart des femmes obtiennent de bons résultats avec les statines, et le médicament réduit effectivement leur incidence de maladies cardiovasculaires. En fait, les statines réduisent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral d’environ 20 %. Une étude a révélé que le traitement aux statines réduisait de près de moitié les maladies cardiovasculaires chez les femmes qui n’avaient jamais eu de crise cardiaque.
Qui est éligible pour une statine ?
Les statines sont bénéfiques pour les personnes à risque de maladies et d’événements cardiaques, y compris l’un de ces groupes :
- Jeunes adultes âgés de 20 à 39 ans présentant un taux de LDL élevé supérieur à 190 et des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce.
- Adultes qui ont déjà eu une crise cardiaque, qui ont connu une maladie cardiaque, qui ont eu un accident vasculaire cérébral ou un AIT (accident ischémique transitoire) ou qui souffrent de diabète.
- Adultes ayant un taux de cholestérol très élevé, soit un taux de LDL supérieur à 190.
- Adultes âgés de 40 à 75 ans qui présentent un risque de maladie cardiaque supérieur à 20 % au cours des 10 prochaines années. Votre risque de maladie cardiaque sur 10 ans est déterminé par un calculateur de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.
- Adultes présentant un risque intermédiaire, soit 7,5 à 20 % de chances de souffrir d’une maladie cardiaque au cours des 10 prochaines années et présentant des facteurs aggravant le risque.
Comment les statines profitent aux femmes
L’efficacité des statines chez les femmes sans maladie cardiaque connue est un peu délicate. Étant donné que les femmes ont été exclues ou sous-représentées dans de nombreuses études évaluant dans quelle mesure les statines préviennent les événements vasculaires initiaux, leur effet reste quelque peu insaisissable. Femmes ayant des antécédents de ménopause prématurée, de prééclampsie au cours d’une grossesse antérieure, de cancer du sein, de maladie inflammatoire chronique comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, ou d’un taux d’alcoolémie constamment élevé. triglycérides sont également plus à risque et bénéficieraient probablement d’un traitement par statines.
La dose compte
Selon la statine prescrite et la dose, vous pouvez vous attendre à ce que votre taux de cholestérol LDL diminue dans les 1 à 3 mois suivant le début du traitement par statine. Certaines statines sont plus puissantes (rosuvastatine, atorvastatine) que d’autres (simvastatine, pravastatine).
Les doses varient en fonction de la statine sélectionnée :
- Rosuvastatine 5-40 mg.
- Atorvastatine 10-80 mg.
- Simvastatine 20-80 mg.
- Pravastatine 10-80 mg.
- Lovastatine 20-40 mg.
- Fluvastatine 20 à 40 mg jusqu’à deux fois par jour.
- Pitavastatine 1-4 mg.
Si tu veux tomber enceinte, parlons-en
Les femmes potentiellement enceintes – celles qui ne sont pas encore ménopausées – doivent être conscientes que le traitement par statines peut nuire au développement du bébé. Parlez à votre équipe soignante si vous prenez une statine et que vous tombez enceinte ou prévoyez le devenir.
Vous pourriez peut-être réduire votre taux de cholestérol sans statine
Les femmes demandent souvent si elles peuvent contrôler leur taux de cholestérol sans médicaments. À moins que vous n’ayez une prédisposition génétique à un taux de cholestérol élevé, c’est une possibilité. Utiliser votre mode de vie (alimentation et exercice) pour gérer le risque de maladie cardiaque et réduire votre taux de cholestérol est toujours la première étape.
Ces domaines ont le plus grand impact sur votre cholestérol :
- Exercice régulier. Essayez pendant au moins 30 minutes la plupart du temps. Vous pouvez marcher, danser, nager, faire du vélo, soulever des poids ou pratiquer toute activité physique que vous aimez.
- Régime équilibré. Les régimes comme le régime méditerranéen intègrent de nombreux aliments végétaux. Essayez d’éviter autant que possible les aliments hautement transformés et les sucreries concentrées, comme les sodas, la restauration rapide et les desserts.
- Évitez les toxines. Ne fumez pas et limitez votre consommation d’alcool à moins d’un verre par jour. Si vous consommez de l’alcool, il est préférable de le prendre avec les repas.
Quelques stratégies diététiques améliorera en fait votre taux de cholestérol, mais il est moins certain que cela diminue votre risque d’événements cardiovasculaires. Commencez par des flocons d’avoine le matin et augmentez votre apport en fibres là où vous le pouvez. Mangez des poissons gras riches en acides gras oméga-3, comme le saumon, le thon et le maquereau. Prenez une petite poignée de noix au lieu de chips. Jetez des avocats sur vos salades et sandwichs. Choisir coeur en bonne santé des huiles d’olive, de canola ou de carthame au lieu du beurre là où vous le pouvez.
Maintenez vos habitudes saines même si vous prenez une statine. On pense que les personnes sous statines prennent une pilule et n’ont donc pas besoin de changer quoi que ce soit dans leur mode de vie. Mais les experts recommandent néanmoins de suivre un mode de vie sain.
Effets secondaires à prévoir
Les douleurs musculaires et articulaires sont les effets secondaires les plus signalés du traitement aux statines et surviennent plus fréquemment chez les femmes prenant ces médicaments. Parfois, cette douleur est spécifique aux statines, donc si vous passez à un autre médicament hypocholestérolémiant, vous ne ressentirez peut-être pas cette douleur. Dans le passé, les professionnels de santé recommandaient de prendre un supplément de CoQ10 pour compenser ces douleurs. Bien qu’elle soit généralement sûre et bien tolérée, la supplémentation en CoQ10 n’améliore pas clairement cet effet secondaire.
D’autres effets secondaires associés à l’utilisation des statines comprennent une augmentation de la glycémie. Le risque d’apparition d’un diabète après le début d’un traitement par statines est rare et ne devrait pas être une raison pour éviter les statines. Cependant, vous voudrez peut-être surveiller vos laboratoires après avoir commencé à utiliser des statines pour en être sûr.
Certaines stratégies pour réduire les effets secondaires des statines consistent à prendre une dose plus faible, à modifier la statine spécifique que vous prenez et à passer à une dose tous les deux jours. Pour les femmes présentant un risque élevé d’événements cardiaques, il vaut mieux prendre certaines statines que pas de statines. La fatigue est rarement associée à l’utilisation de statines, mais il peut être difficile de déterminer si le médicament provoque cet effet secondaire chez les personnes prenant des statines et souffrant déjà d’une maladie vasculaire ou de diabète.
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Prendre soin de vous
Un guide de ressources pratique et complet destiné aux femmes qui souhaitent comprendre et prendre en charge leur propre santé et leurs soins de santé, présenté dans des chapitres courts, ciblés et faciles à lire.
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