Les factures de l’hôpital d’État du MT dans les limbes après l’ajournement de la législature

Le gouverneur Greg Gianforte a rejeté mardi deux projets de loi visant des correctifs à l’hôpital d’État du Montana, le jour même où la législature a ajourné sa session de 2023.

Gianforte, un républicain, a renvoyé à la fois le projet de loi 29 de la Chambre et le projet de loi 4 du Sénat à leurs chambres respectives avec des veto modificatifs, ce qui signifie que les législateurs pourraient examiner ses suggestions concernant les projets de loi. Cependant, en raison de l’ordre des événements quelque peu brouillé alors que la législature s’ajournait mardi, les veto modificatifs sont sans objet.

Gianforte va maintenant examiner les deux projets de loi tels qu’ils ont été initialement envoyés à son bureau ou leur opposer purement et simplement leur veto. En d’autres termes, tout compromis est exclu.

Les deux projets de loi étaient le produit d’un travail législatif bipartite avant le début de la session de 2023. À cette époque, les législateurs apprenaient que des patients étaient décédés en raison de la propre négligence de l’hôpital à respecter les normes de santé et de sécurité, et le gouvernement fédéral a mis fin à son accord de financement avec l’établissement en raison de ces échecs.

Le veto modificatif au projet de loi 29, le plus important des deux, reflète l’impasse qui s’est déroulée tout au long de la session entre les pouvoirs législatif et exécutif sur la manière de traiter les admissions à l’hôpital public.

La représentante Jennifer Carlson, R-Churchill, a adopté le projet de loi qui mettrait fin à la pratique d’admettre des patients atteints de démence, d’Alzheimer ou de lésions cérébrales traumatiques. Cette interdiction existe déjà dans la politique de l’hôpital et dans la loi de l’État, a déclaré Carlson.

“J’espère que le gouverneur le signera”, a déclaré Carlson mercredi. “C’est une bonne politique.”

Des patients ont toujours été internés à l’hôpital public par les tribunaux dans des cas où ils n’avaient nulle part où aller. La législature de cette session a cherché à augmenter le nombre de lits disponibles dans les établissements communautaires en augmentant le taux de remboursement de Medicaid payé par l’État, donnant théoriquement aux résidences-services le financement nécessaire pour payer réellement le coût des soins.

Le projet de loi créerait une commission chargée de superviser le transfert des patients actuels qui entrent dans cette catégorie vers des placements communautaires dans des résidences-services, des environnements beaucoup moins restrictifs que le Montana State Hospital à Warm Springs. La commission aurait jusqu’au 30 juin 2025 pour élaborer un plan et transférer les patients hors de l’hôpital public.

Le veto modificatif du gouverneur a éliminé cette commission et l’a qualifiée de “inutile et faisant double emploi”. La date limite pour transférer les patients a été jugée “irréalisable”.

“Les activités du DPHHS sont déjà supervisées par plusieurs comités législatifs, permanents et intérimaires, et le département s’engage à tenir la législature informée de ses efforts continus pour s’assurer que les patients engagés civilement sont servis dans les milieux de soins les plus appropriés sur le plan clinique grâce à ces forums existants », indique la lettre de veto modificative.

L’administration de Gianforte a exprimé sa volonté de “réparer” l’hôpital d’État, faisant mention de l’établissement dans son discours sur l’état de l’État en janvier.

L’année dernière, le département de la santé de l’État a passé un contrat avec un tiers pour examiner les problèmes de personnel et la manière de se recertifier auprès des Centers for Medicare and Medicaid Services après que le gouvernement fédéral a mis fin à sa certification avec l’établissement de Warm Springs l’année dernière. Le département a également lancé une initiative de santé comportementale de 300 millions de dollars qui, selon lui, améliorerait le continuum de soins de l’État pour les générations à venir.

La lettre et le veto modificatif ouvriraient la voie au département pour exercer sa propre proposition pour les patients atteints de démence et d’Alzheimer à l’hôpital d’État, qui devait rechercher d’autres placements, très probablement Montana Mental Health Nursing Care à Lewistown, un établissement plus éloigné que Sources chaudes pour la plupart des habitants du Montana.

Au cours du processus législatif, une note fiscale pour HB 29 préparée par le bureau du budget du gouverneur a exposé cette option et son coût aux législateurs, plutôt que de refléter la proposition dans le projet de loi de Carlson.

Le chef des installations du département de la santé de l’État, Will Evo, a témoigné contre HB 29 lors de chaque audience publique sur le projet de loi, déclarant aux législateurs que le calendrier était “trop ​​​​rigide” et ordonnait les congés sans tenir compte des besoins des patients.

Les avocats, quant à eux, ont repoussé. Rose Hughes, directrice exécutive de la Montana Health Care Association, a déclaré à un comité en janvier que la date limite de 2025 était en fait une soupape de sécurité permettant à l’Assemblée législative cette année-là de s’adapter si le travail de la commission ne répondait pas aux attentes.

“Ce que je trouve, c’est que lorsque vous adoptez un projet de loi comme celui-ci, vous dites à l’agence:” C’est important pour nous, concentrez-vous dessus “, car l’agence aurait pu le faire depuis le début”, a-t-elle déclaré.

Les archives législatives montrent que le projet de loi est retourné au bureau du Gianforte jeudi. Au moment de l’impression, le projet de loi restait en attente.

“À l’avenir, mon véritable espoir est, indépendamment de ce qui se passe avec HB 29, les personnes atteintes de démence, d’Alzheimer et de TBI ne sont pas placées à Warm Springs mais placées dans des soins appropriés et les moins restrictifs, car c’est ce que la loi exige”, a déclaré Carlson dans une interview. Mercredi. “Il n’y a aucune raison pour que le ministère ne puisse pas proposer une meilleure politique.”

L’autre proposition, le projet de loi 4 du Sénat, était conçue comme une mesure de responsabilisation, ouvrant les rapports d’abus et de négligence à Disability Rights Montana, désigné par le Congrès pour avoir accès à certains dossiers afin de protéger et de défendre les patients de cet établissement.

Dans sa lettre de veto modificative signée mardi, Gianforte a accepté la proposition de fournir ces documents à DRM. Ses modifications visaient à modifier une disposition exigeant que le directeur du département de la santé publique et des services sociaux du Montana fournisse ces rapports, obligeant l’hôpital d’État à fournir les dossiers à DRM.

Les archives législatives en ligne ont indiqué jeudi que le projet de loi n’était pas encore revenu au bureau du gouverneur depuis l’ajournement de la législature.