Il est certain que le Botox aide à avoir un front plus ferme. Mais il est également efficace chez les patients souffrant de maux de tête extrêmes, estiment deux médecins d’Emmen. “Nos résultats ne mentent pas.”
Le Botox est populaire depuis des années parmi les hommes et les femmes qui souhaitent se débarrasser de leurs pattes d’oie et de leur front ridé. Ce que l’on sait moins, c’est que les traitements au poison neurotoxique sont également en augmentation parmi un groupe complètement différent : les personnes souffrant de maux de tête extrêmes. Chaque mois, une cinquantaine d’entre eux se présentent à la clinique JC d’Emmen. Ils sont convaincus que pour de nombreuses personnes souffrant de migraine, de céphalées de tension et de céphalées en grappe, une injection correctement placée peut être la solution.
Pour être clair, disent Jurjen Schortinghuis (chirurgien MKA) et Mark Contini (médecin généraliste) : ils pratiquent également des interventions esthétiques. Mais une part croissante de leur agenda est occupée par les patients souffrant de maux de tête. «C’est quelque chose de merveilleux», déclare Schortinghuis. « Aidez les gens à se débarrasser de leur douleur. En fin de compte, c’est pour cela que vous êtes devenu médecin.
Grincement et serrage
Contini traite les rides depuis des années en plaçant des injections aux bons endroits, notamment sur le visage. Le Botox détend les muscles et bloque l’influx nerveux, empêchant ainsi le muscle de se contracter. C’est pourquoi il fonctionne également pour des problèmes non esthétiques tels que le grincement extrême des dents et le serrement des mâchoires. Cela vous donne des muscles de la mâchoire élargis. “Si quelqu’un a cela, nous pouvons le voir immédiatement à la forme de la mâchoire”, explique Contini.
Il y a quelques années, il avait un tel patient sur sa chaise. Quelques semaines après les injections, elle lui a fait rapport. “Elle ne souffrait plus de serrements de mâchoires, mais ce qui était étrange, c’était que ses maux de tête chroniques avaient également disparu”, explique Contini.
“J’ai vu cela plus souvent, j’ai commencé à reconnaître une tendance et cela m’a fait réfléchir. Est-ce que cela fonctionnerait aussi dans l’autre sens : des injections contre les maux de tête ? Dans de nombreux cas, la réponse est : oui. J’ose dire cela après des centaines de cas réussis.
Sa thèse est que de nombreux maux de tête sévères sont le résultat d’une tension musculaire excessive au niveau du visage, souvent provoquée par le stress. “Si vous supprimez cette tension avec le Botox, le mal de tête disparaîtra également.”
Les preuves scientifiques de cette affirmation font encore défaut. Cela est également en contradiction avec l’idée selon laquelle les céphalées en grappe et les migraines sont considérées comme des problèmes neurologiques. «Nous étions également sceptiques», explique Schortinghuis. “Mais nos résultats ne mentent pas.”
En 2022, les médecins ont surveillé pendant un certain temps l’effet de leur traitement. “Sur les 150 premiers patients souffrant de maux de tête cette année-là, la moitié ne ressentaient plus de douleur après trois mois. Environ 30 pour cent étaient « pratiquement indolores » et nous ne disposons pas de données suffisantes sur les 20 pour cent restants. Ce sont de très bons chiffres pour des personnes qui souffraient auparavant beaucoup.»
Botox chez les patients souffrant de migraine chronique
La Clinique JC n’est certainement pas le seul endroit aux Pays-Bas où le botox est utilisé contre les maux de tête. Les neurologues utilisent également le Botox chez certains patients souffrant de migraine chronique, mais selon un protocole strict l’injection se fait principalement au sommet du crâne et dans le cou.
Scepticisme chez les neurologues
Le Botox peut être tout à fait efficace contre les maux de tête, explique le neurologue Marc van Huizen van Treant, qui dirige également la clinique des maux de tête à l’hôpital d’Emmen.
Mais pour lui et d’autres neurologues, le Botox n’aide qu’un sous-groupe spécifique de patients souffrant de migraine chronique. “Nous supposons un mécanisme différent de celui de l’arrêt des muscles”, explique Van Huizen. “Parce qu’il existe beaucoup de scepticisme à l’égard de cette méthode au sein de notre profession et parmi d’autres analgésiques.”
Le neurologue se concentre sur les neurotransmetteurs avec le Botox : les signaux de douleur sont ainsi bloqués. Cela sera certainement un succès, estime Van Huizen. “Parmi le groupe spécifique de patients migraineux qui commencent le Botox avec un neurologue, environ 40 pour cent reviennent parce qu’ils sont satisfaits des résultats. Ce n’est pas le cas des autres et ils peuvent alors bénéficier de médicaments.
Pour les autres patients souffrant de maux de tête, Van Huizen ne croit pas que le Botox dans les muscles du visage puisse être la première solution. “Cela n’a pas de sens pour les céphalées en grappe. Mais si quelqu’un souffre à la fois de migraines et de tensions dans les muscles de la mâchoire, cela peut bien sûr aider à lutter contre cette tension musculaire.
Bien que leurs méthodes de travail et leurs connaissances ne correspondent pas tout à fait, les neurologues Treant se réfèrent parfois à la clinique JC de Schortinghuis et Contini.
Van Huizen : « Il est bon de mentionner que dans le cadre des soins de santé réguliers, nous travaillons avec des diagnostics et des indications associées pour déterminer à quoi est confronté un patient. Si cela signifie qu’une personne n’est pas éligible à un traitement régulier, vous pouvez envisager des alternatives. Qui sait, ça pourrait aider.
Contini et Schortinghuis estiment qu’ils sont plus avancés que les autres cliniques esthétiques, grâce aux connaissances anatomiques de Schortinghuis en tant que chirurgien-dentiste.
« De nombreux collègues font l’injection là où ça fait mal, mais les muscles ne fonctionnent pas de cette façon », explique le chirurgien. Il montre une photo de la masse musculaire sur la tête et déplace son doigt de la mâchoire bien au-dessus de l’oreille. “Parfois, il faut piquer ici pour avoir un effet jusqu’au bout.”
“La cause de la douleur n’a pas disparu”
Savoir où percer est un élément très important de leur approche, disent les deux médecins. Ils reconnaissent qu’il s’agit de traiter les symptômes.
« La cause de la douleur n’a pas disparu. La formule que nous utilisons est la suivante : mal de tête = douleur musculaire + douleur tendineuse + douleur psychologique », explique Contini. « Nous pouvons également faire quelque chose contre cette douleur tendineuse, par exemple avec un agent anti-inflammatoire local. Mais d’où vient tout cela – et très souvent c’est le stress – le patient doit y faire face lui-même. Je peux vous dire que cela fonctionne beaucoup mieux une fois le mal de tête disparu. Nous appelons cela l’approche holistique. Le botox n’en est qu’une partie.
Schortinghuis et Contini ne doutent plus que leur approche Botox fonctionne. Il manque simplement de fondement scientifique. “Nous avons déjà l’autorisation du centre médical universitaire de Groningen pour lancer une étude exploratoire.”
Si vous souffrez de maux de tête chroniques, Schortinghuis vous conseille de contacter d’abord votre médecin généraliste. “Tout d’abord, d’autres causes doivent être exclues, comme l’hypertension artérielle.”
Henri : “Je suis redevenu moi-même”
La plus longue crise de céphalée en grappe qu’ait jamais connue Henri van der Veen (55 ans) d’Emmen a duré 15 heures. «C’était l’enfer», dit-il. Les attaques duraient généralement quinze minutes, mais parfois beaucoup plus longtemps. Il était suivi depuis huit ans par un médecin ORL, un interniste et finalement un neurologue.
« J’ai tout essayé, des injections à l’oxygène. Vous ne voulez pas savoir combien de ces bouteilles j’ai bu. » Cela a quelque peu aidé, mais aucune véritable solution à son problème n’a été trouvée. En raison de ses céphalées en grappe, Van der Veen était totalement inapte au travail.
Il y a dix-huit mois, il s’est retrouvé à la présidence du Jurjen Schortinghuis, en tant que chirurgien-dentiste, pour l’extraction d’une dent. Schortinghuis a lu le dossier de Van der Veen concernant ses graves maux de tête et lui a expliqué qu’il avait obtenu de bons résultats pour ces problèmes dans sa clinique privée.
« Avec le Botox », explique Van der Veen. «Je pensais que c’était une histoire forte. J’étais très sceptique. Mais j’ai pensé : si ça n’aide pas, ça ne fera pas de mal. En plus, j’étais tellement loin à ce moment-là qu’ils pouvaient me couper le bras, à condition que le mal de tête cesse.
Peu de temps après, Van der Veen se trouvait dans la salle de soins avec Mark Contini. Les premières semaines après le Botox, les symptômes se sont aggravés, comme le médecin l’avait déjà annoncé, mais la douleur a ensuite diminué.
« Depuis, je ne souffre plus. J’ose maintenant presque croire que je me suis débarrassé de mon mal de tête. Vraiment fantastique.” Van der Veen reçoit de nouvelles injections tous les trois mois pour maintenir l’effet. “Je vais voyager à nouveau et je vais faire du bénévolat dans une maison de retraite. Je suis aussi bien meilleur qu’avant. Je suis redevenu moi-même.
2024-03-10 10:02:00
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