Adana AM Llanos, PhD, MPH, discute de la recherche clé sur les facteurs sociaux et biologiques qui influencent les disparités dans le cancer du sein, comment ces facteurs fonctionnent en tandem pour affecter les résultats des patients, et comment ces connaissances peuvent être déployées dans le monde réel.
Bien que les facteurs génétiques et biologiques jouent un rôle clé dans les résultats pour les patientes atteintes d’un cancer du sein, les déterminants sociaux et structurels ont également une place dans l’équation. S’attaquer à ces facteurs génétiques et déterminants sociaux existants, améliorant ainsi la prévention et la détection, peut aider à réduire les disparités dans le cancer du sein métastatique, où les femmes noires se présentent historiquement plus fréquemment à des stades avancés et ont de moins bons résultats, selon Adana AM Llanos, PhD, MPH.
Dans une présentation lors de la réunion annuelle 2022 de l’ASCO, Llanos a souligné comment la compréhension des aspects génétiques et étiologiques du cancer du sein peut aider à éclairer les techniques de prévention et de dépistage. Le prochain défi pour les médecins consistera à mettre en œuvre ces idées dans la pratique communautaire afin de mieux servir les populations de patients sous-représentées.1
“Se concentrer sur tous les différents points de temps tout au long [the cancer care] le continuum sera un aspect essentiel pour atteindre une plus grande équité en santé et des résultats plus équitables », a déclaré Llanos. “C’est un objectif majeur tout au long de mes intérêts de recherche à long terme.”
Dans une interview avec En direct®, Llanos a discuté d’autres recherches clés sur les facteurs sociaux et biologiques qui influencent les disparités dans le cancer du sein, comment ces facteurs fonctionnent en tandem pour affecter les résultats des patients et comment ces connaissances peuvent être déployées dans le monde réel. Elle est professeure agrégée d’épidémiologie à la Mailman School of Public Health de l’Université de Columbia et professeure agrégée adjointe à la Rutgers School of Public Health.
En direct®: Pourquoi est-il vital d’examiner à la fois les facteurs sociaux et génétiques qui jouent un rôle dans le diagnostic et les résultats du cancer du sein métastatique ?
Plaines: Mon exposé faisait partie d’une discussion impliquant 2 résumés sélectionnés. La session comprenait des résumés axés sur certaines des disparités raciales, ethniques et régionales dans le cancer du sein métastatique.
L’auteur principal du premier résumé est Sachi Singhal, MD, [who explored racial and regional disparities in metastatic breast cancer].2 Le deuxième résumé portait sur la variation des mutations génétiques, en particulier les variantes pathogènes des gènes de prédisposition au cancer du sein, et leur lien avec le cancer du sein triple négatif [TNBC].3 Ce résumé a été présenté par Michael J. Hall, MD, MS.
Dans mon exposé, j’ai donné un aperçu de certaines des disparités raciales et ethniques existantes que nous observons dans le cancer du sein aux États-Unis, en soulignant la distribution des stades et en me concentrant sur le fait que la distribution du stade de la tumeur varie selon la race et l’origine ethnique. Nous constatons des taux élevés [of advanced stages of disease] chez les femmes noires. De plus, j’ai parlé de certains des facteurs liés à cette disparité dans le diagnostic de stade avancé selon la race.
J’ai également présenté la distribution des sous-types de tumeurs, en me concentrant sur le TNBC, qui ont tendance à être parmi les formes les plus agressives de cancer du sein. Nous voyons que l’incidence de TNBC est sensiblement plus élevée chez les femmes noires. [Our goal is to gain a greater] compréhension de la façon dont certains éléments raciaux, ethniques et ancestraux [factors of breast cancer intersect and interact with] la génétique et les déterminants sociaux de la santé pour contribuer à ces disparités et leur impact sur les mauvais résultats chez certains groupes de patients.
Quels sont certains des facteurs clés qui doivent être étudiés pour mieux comprendre les disparités dans le cancer du sein ?
Cette session a mis en évidence certains des faits que les cliniciens connaissent déjà. Les résumés [by Drs Singhal and Hall] suis arrivé à la biologie [of breast cancer] et les déterminants sociaux/structurels qui pourraient être liés et travailler ensemble pour avoir un impact sur les résultats.
Je suis épidémiologiste et je m’intéresse à l’étude des facteurs sociaux et biologiques qui contribuent aux disparités. L’un des points à retenir de mon exposé était de savoir comment nous pouvons aborder les disparités du cancer du sein à plusieurs phases du continuum de la lutte contre le cancer. Cela comprend l’étude de l’étiologie et de la biologie, qui est davantage axée sur la génétique et l’ascendance. Ce sont des choses que nous ne pouvons pas changer, mais mieux les comprendre nous donnera une bonne idée des moyens de remédier aux disparités.
En matière de prévention, on parle beaucoup de médecine de précision et de traitement. Cependant, peut-être devrions-nous parler davantage de prévention de précision, [which includes] détection et diagnostic. Il y a des disparités [in these spaces]et [it is important to consider] comment nous pouvons remédier à ces disparités.
Le traitement conforme aux directives n’était pas un objectif majeur de mon exposé, mais comprendre la génétique derrière certaines de ces disparités contribuera à améliorer les options de traitement et le traitement conforme aux directives pour les patientes atteintes d’un cancer du sein. Enfin, la santé publique est importante. [We need to learn] comment déployer toutes ces connaissances pour avoir un impact plus large sur les patients et les communautés.
Que peuvent faire les études en cours et futures pour mieux aborder les disparités dans le cancer du sein ?
[Considering] les données émergentes et les études sur la génétique du TNBC, l’une des limites d’un grand nombre de recherches existantes et passées est la sous-représentation historique des groupes de minorités raciales et ethniques, en particulier ceux d’ascendance africaine. Au fur et à mesure que de nouvelles études et des études plus vastes sont lancées, il est essentiel d’avoir une large représentation des divers antécédents ancestraux pour [allow investigators] pour avoir une idée de certaines des différences génétiques et étiologiques, pourquoi elles existent et comment [these factors] peut impacter le traitement.
Comment les facteurs sociaux doivent-ils être pris en compte dans l’examen des disparités en matière de cancer du sein ?
Aussi importantes que soient la biologie et la génétique, nous devons tenir compte des déterminants sociaux et des déterminants structurels dans l’ensemble du continuum de soins contre le cancer, non seulement pour le cancer du sein, mais pour tous les cancers.
Références
- Llanos AA. Passé comme prologue : examiner l’ascendance et les disparités pour aller de l’avant. Présenté à : Réunion annuelle de l’ASCO 2022 ; 3-7 juin 2022 ; Chicago, IL.
- Singhal S, Desai D, Khosla A, Lanade O, Potdar R. Disparités raciales et régionales dans le cancer du sein métastatique. J Clin Oncol. 2022;40(supplément 16):10516. doi:10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.10516
- Hall MJ, Hughes E, Kucera M, et al. Risque spécifique à l’ascendance de TNBC associé à des variants pathogènes dans les gènes héréditaires de prédisposition au cancer. J Clin Oncol. 2022;40(supplément 16):10517. doi:10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.10517
