Les chirurgies de perte de poids sont en augmentation chez les enfants et les adolescents, selon une étude : “Modification de l’anatomie”

Selon une nouvelle étude publiée dans JAMA Pediatrics, un nombre croissant d’enfants et d’adolescents se tournent vers la chirurgie bariatrique dans un contexte de taux croissants d’obésité pédiatrique.

Entre 2020 et 2021, il y a eu une augmentation de près de 19 % chirurgies de perte de poids chez les jeunes américains âgés de 10 à 19 ans, comme l’ont découvert des chercheurs de l’Université du Texas, de l’Université de Miami Miller School of Medicine et de l’Université de Buffalo School of Medicine and Biomedical Sciences.

Les chercheurs étaient particulièrement intéressés par l’examen de ces tendances après que l’American Academy of Pediatrics (AAP) a publié une déclaration fin 2019 approuvant l’accès accru à la chirurgie bariatrique pour les adolescents, a déclaré l’auteure principale de l’étude Sarah Messiah, PhD, professeure et chercheuse en obésité pédiatrique à École de santé publique UTHealth Houston.

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L’étude s’est appuyée sur les données de six ans du programme d’accréditation et d’amélioration de la qualité de la chirurgie métabolique et bariatrique, qui accrédite les centres de chirurgie bariatrique aux États-Unis et au Canada.

“Historiquement, la recherche montre que les pédiatres ont hésité à référer leur patients souffrant d’obésité sévère à la chirurgie bariatrique”, a déclaré Messiah à Fox News Digital dans un e-mail.

“Nos résultats montrent une augmentation constante de l’utilisation au cours des deux années suivant la publication de cette déclaration AAP.”

L’augmentation a été particulièrement élevée pour les groupes de minorités raciales et ethniques. Cela inclut les hispaniques/latinos, les noirs/afro-américains non hispaniques et d’autres, peut-être parce qu’ils sont “affectés de manière disproportionnée par les facteurs de risque de maladie cardiométabolique par rapport aux blancs non hispaniques”, a déclaré Messiah.

Ces facteurs de risque comprennent l’hypertension artérielle, les lipides, l’insuline, le glucose et le tour de taille – qui sont tous des facteurs de risque de diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires ainsi que certains types de cancer, a-t-elle ajouté.

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La nouvelle étude avait certaines limites, a déclaré Messiah.

“Nous sommes toujours limités aux données que nous analysons en ce sens qu’elles n’incluent pas l’univers entier de tous les adolescents qui ont déjà subi une chirurgie bariatrique aux États-Unis au cours de la période d’analyse”, a-t-elle déclaré.

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“Cependant, cet ensemble de données inclut tous les patients adolescents qui ont terminé leur opération dans un centre agréé aux États-Unis, qui est la référence », a également déclaré le médecin.

Les recommandations de l’AAP en matière de chirurgie bariatrique

En janvier 2023, l’AAP a publié ses nouvelles directives de traitement de l’obésité pédiatrique, approuvant officiellement la chirurgie bariatrique et les prescriptions de perte de poids pour la première fois.

“Les adolescents de 13 ans et plus souffrant d’obésité sévère (IMC ≥ 120% du 95e centile pour l’âge et le sexe) doivent être évalués pour une chirurgie métabolique et bariatrique”, indiquent les lignes directrices.

Selon la clinique de Cleveland, il existe quatre principaux types de chirurgie bariatrique : le pontage gastrique, la gastrectomie en manchon, l’anneau gastrique et l’interrupteur duodénal.

Il y avait beaucoup de résistance à la recommandation de l’AAP, a souligné Messiah.

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“Cependant, notre analyse suggère que les familles suivent leur propre chemin en termes de décision d’aller de l’avant avec une intervention chirurgicale pour leur adolescent”, a-t-elle déclaré.

“Il sera important que nous aidions ces familles à aller de l’avant pour garantir les meilleurs résultats de santé pour leurs adolescents à mesure qu’ils vieillissent jusqu’à l’âge adulte.”

Les directives varient d’un hôpital à l’autre

Hôpital de la miséricorde pour enfants à Kansas City, Missouripropose une sleeve gastrectomie laparoscopique.

Considérée comme une procédure peu invasive, elle consiste à retirer une grande partie de l’estomac pour supprimer la faim, selon son site Web.

“Les gens voient cela comme” la solution de facilité “, mais c’est honnêtement la seule solution pour 95% des personnes souffrant d’obésité morbide.”

L’hôpital recommande d’explorer la chirurgie de perte de poids pour les enfants âgés d’au moins 5 ans, ayant un IMC d’au moins 40 (ou supérieur à 35 avec d’autres conditions médicales) et ayant suivi au moins six mois de “thérapie médicale supervisée de perte de poids”.

L’hôpital pour enfants de Cincinnati dans l’Ohio propose également un programme de chirurgie bariatrique, mais son site Web indique qu’il s’adresse aux “adolescents gravement obèses qui n’ont pas réussi avec les approches comportementales et nutritionnelles de la perte de poids”.

Le Nationwide Children’s Hospital de Columbus, dans l’Ohio, propose deux types de chirurgie bariatrique : le pontage gastrique et le manchon gastrique.

Le site Web ne spécifie pas d’âge minimum requis, mais les patients doivent peser au moins 100 livres au-dessus de leur “poids corporel idéal”.

Les opinions, les expériences varient

Les patients et les médecins sont allés en ligne pour partager leurs expériences et leurs opinions sur la chirurgie bariatrique pédiatrique.

Ceux-ci couvrent toute la gamme des histoires de réussite aux récits édifiants.

Un chirurgien bariatrique sur Reddit a exprimé sa préoccupation concernant les idées fausses sur la procédure.

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“Les gens voient cela comme” la solution de facilité “, mais c’est honnêtement la seule solution pour 95% des personnes souffrant d’obésité morbide”, a écrit le médecin.

“Votre taux métabolique ralentira considérablement si vous essayez de suivre un régime et de perdre du poids, et vos progrès ralentiront – et la reprise de poids est presque inévitable. La chirurgie bariatrique ne fait pas cela, et quelque chose comme les câbles de dérivation gastrique dans un composant malabsorptif cela ne peut pas être annulé.”

“Toutes les options médicales doivent être épuisées avant d’envisager une intervention chirurgicale, car la chirurgie est irréversible.”

“Est-ce que je pense que nous devrions faire de la chirurgie bariatrique chez les adolescents? Je ne le ferai pas de si tôt, mais je pense que dans un cadre contrôlé avec l’approbation de l’IRB, c’est approprié”, a poursuivi le chirurgien, faisant référence aux comités d’examen institutionnels.

“Nous avons toute une population d’adolescents atteints de diabète de type 2, d’apnée obstructive du sommeil et de graves douleurs articulaires à cause de leur poids”, a également écrit le chirurgien. “Il serait ignorant de négliger un traitement évident pour ces conditions.”

Une autre affiche, cependant, a partagé que son amie avait opté pour la procédure de pontage à 16 ans et n’avait pas eu une bonne expérience.

“Elle a maintenant 26 ans et a repris du poids et plus encore”, a-t-elle écrit.

“Son cerveau n’avait pas fini de se développer et elle n’était pas assez mature pour comprendre les conséquences d’une opération aussi importante et pour s’en tenir aux directives et s’occuper d’elle. troubles de l’alimentation.”

“Avec la chirurgie bariatrique, vous modifiez l’anatomie du tractus gastro-intestinal.”

Pendant ce temps, un stagiaire en chirurgie dans un hôpital privé a déclaré que l’établissement avait effectué un “nombre étonnamment élevé de cas bariatriques” et s’est rappelé avoir vu de nombreuses complications – même lorsque des chirurgiens très qualifiés effectuaient les procédures.

Un spécialiste de la perte de poids appelle à la prudence

Dr. Sue Decotiis, un médecin de perte de poids certifié triple conseil a New Yorkaverti des dangers potentiels de ces chirurgies chez les enfants et les adolescents, compte tenu de leur “caractère irréversible”.

Elle a déclaré à Fox News Digital : “Avec la chirurgie bariatrique, vous modifiez l’anatomie du tractus gastro-intestinal, et cette anatomie – s’il s’agit d’un pontage – ne peut jamais être restituée [to its original state].”

Elle a ajouté: “Cela signifie que l’individu ne pourra jamais manger des repas réguliers car l’anatomie de l’estomac a changé.”

Un autre problème potentiel est qu’après la modification de l’anatomie de l’estomac, a déclaré Decotiis, la personne ne pourra pas manger autant d’aliments riches en nutriments et en fibres, car elle se sentira rassasiée immédiatement.

“Cela peut les inciter à se tourner vers les aliments transformés, car ils sont beaucoup plus faciles à manger”, a-t-elle déclaré.

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Avant d’opter pour la chirurgie pour un enfant ou un adolescent, Decotiis recommande d’abord de faire des changements alimentaires, comme couper les sodas et les aliments sucrés et lentement introduire des plats plus nutritifs.

Et dans le cas des adolescents souffrant d’obésité sévère, le médecin a souligné que s’ils commençaient avec certains des nouveaux médicaments amaigrissants disponibles, la chirurgie pourrait ne pas être nécessaire.

“Toutes les options médicales doivent être épuisées avant d’envisager une intervention chirurgicale, car la chirurgie est irréversible”, a déclaré Decotiis.

La seule exception, a-t-elle dit, est si l’enfant ou l’adolescent est “obèse morbide” (maintenant connu sous le nom d’obésité de classe III, c’est-à-dire lorsqu’une personne a un IMC de 40 ou plus, ou 35 ou plus avec des problèmes de santé liés à l’obésité , selon la Cleveland Clinic).

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“Sinon, cela n’en vaut pas la peine car ils reprendront probablement du poids – et comme leur anatomie a été perturbée, il sera difficile d’obtenir les nutriments appropriés à l’avenir.”