Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué la collecte de données rétrospective EQ-5D-5L parmi les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Fond
Des études ont mis en évidence l’effet de l’infection par le SRAS-CoV-2 qui prolonge les résultats cliniques passés. Pour bien comprendre l’impact du COVID-19, il est nécessaire d’évaluer l’effet sur la qualité de vie (QoL). La dimension 5 et le niveau 5 de l’EuroQoL Group (EQ-5D-5L) sont largement utilisés pour évaluer la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) et générer des utilités pour le calcul des années de vie ajustées sur la qualité (QALY).
Dans la recherche sur les résultats rapportés par les patients (PRO) sur les maladies infectieuses, la collecte de données EQ-5D-5L, à la fois rétrospectivement et prospectivement, a été utilisée pour identifier l’état de santé de base avant l’infection ainsi que l’état de santé morbide au cours de l’infection. Cependant, les enquêtes précédentes n’ont pas validé la collecte de données rétrospective EQ-5D-5L.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les informations PRO obtenues dans les études COVID-19 qui ont évalué la validité de la collecte de données rétrospective EQ-5D-5L pour établir le statut d’infection pré-COVID-19.
Dans la recherche PRO sur les patients COVID-19, les participants ont été recrutés parmi des patients adultes ambulatoires aux États-Unis présentant au moins un symptôme autodéclaré et une réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) positive pour le syndrome respiratoire aigu sévère ( RT-PCR). Une étude antérieure impliquait une cohorte analytique restreinte aux personnes non vaccinées ou vaccinées au BNT162b2. Tous les patients recrutés ont été inclus pour évaluer la validité de la procédure de collecte de données rétrospective.
L’EQ-5D-5L a évalué la qualité de vie à travers cinq dimensions distinctes, y compris la mobilité, les activités régulières, les soins personnels, l’inconfort/la douleur et la dépression/l’anxiété, et cinq niveaux, y compris les problèmes/incapacités nuls, mineurs, modérés, graves et extrêmes. Les cinq domaines ont été transformés en indice d’utilité (UI) via des pondérations basées sur les États-Unis. Le jour du recrutement, environ trois jours après avoir été testés positifs au SARS-CoV-2, les individus ont répondu deux fois au questionnaire EQ-5D-5L, y compris une version modifiée dont toutes les questions étaient formulées au passé pour évaluer la HRQoL pré-SARS-CoV-2 ligne de base et une version encadrée au présent pour évaluer la QVLS actuelle.
Résultats
Près de 10,2 % des 676 participants étaient âgés d’au moins 65 ans ou plus, 73,2 % étaient des femmes et 71,9 % étaient blancs. Les participants éligibles avaient signalé des taux de 8,6 % pour les maladies pulmonaires chroniques ou l’asthme, de 4,7 % pour le diabète et de 11,2 % pour l’hypertension. Une échelle visuelle analogique (EVA) plus mauvaise était liée à un degré plus élevé de gravité de la maladie dans chaque domaine EQ-5D5L pour une ligne de base pré-COVID-19 obtenue rétrospectivement avec une collecte standard le troisième jour après un test positif pour COVID-19.
Pour la mobilité de l’infection pré-SARS-CoV-2, l’équipe a noté que le score EQ-VAS moyen pour ceux qui n’en ont signalé aucun était de 88,5, léger était de 74,9, modéré était de 57,7 et le problème grave était de 50,0. Aucun des participants n’a signalé l’incapacité de se déplacer. Des différences significatives existaient entre les scores moyens de l’EQ-VAS en ce qui concerne les problèmes nuls, légers et modérés/sévères.
Les participants à cette étude étaient principalement des femmes, de race blanche, et avaient moins de maladies chroniques que la population générale des États-Unis. L’UI moyenne de référence avant l’infection par le SRAS-CoV-2 était de 0,924 %, tandis que l’EVA moyenne était de 87,4 %. De plus, moins de problèmes ont été observés dans les cinq domaines, avec des taux de prévalence de 7,1 %, 6,7 %, 7,9 %, 27,3 % et 43,5 % par rapport au présent groupe d’étude contre 28,4 %, 6,5 %, 24,7 %, 51,0 % , et 38,4 % liés à la mobilité, à l’activité habituelle, aux soins personnels, à l’inconfort/la douleur et à la dépression/l’anxiété, respectivement.
Dans le modèle qui a prédit l’EQ-VAS à l’aide d’une variable d’évaluation rétrospective appelée RETRO, UI et leur interaction, le coefficient mesuré associé à l’interaction UI par RETRO était de -4,2. Cela a montré que l’estimation rétrospective n’affectait pas de manière significative l’étendue de la corrélation entre l’UI et l’EQ-VAS.
En comparant l’EQ-5D-5L aux normes de la population américaine, l’équipe a utilisé l’approche de comparaison indirecte ajustée par appariement (MAIC) pour faire correspondre les proportions de catégorie d’âge, de sexe, d’hypertension et de diabète observées dans l’échantillon actuel aux normes américaines. La moyenne de référence pondérée avant la COVID-19 pour l’assurance-chômage a été réduite à 87,0, tandis que l’EVA a diminué à 0,922. Les deux étaient bien au-dessus des normes démographiques américaines. Avec l’inclusion de la fraction des personnes ayant des problèmes de mobilité, la taille de l’échantillon a été réduite à 291.
La moyenne pondérée de référence de l’assurance-chômage avant le COVID-19 était de 0,866, ce qui n’a pas montré de variation significative par rapport à la moyenne de la population américaine de 0,851. Le poids moyen de la VAS était de 84,6, ce qui était supérieur à la moyenne américaine de 80,4.
Trois jours après la positivité du test COVID-19, l’UI était de 0,808 % et l’EVA était de 73,33 %. La valeur d de Cohen pour l’UI était de 0,68 et l’EVA était de 1,01, suggérant un effet modéré à important sur l’UI et un effet élevé sur l’EVA par rapport à l’évaluation de base. L’UI et l’EVA avaient des valeurs d de Cohen de 0,21 et 0,44, respectivement, montrant un effet modeste à modéré sur l’UI et un effet minimal à modéré sur l’EVA par rapport aux normes de la population américaine. Cependant, seuls 17,2% du groupe COVID-19 ont connu des problèmes de mobilité, contre 25,2% de la population américaine. Après ajustement pour les pourcentages d’âge, de sexe, d’hypertension et de diabète, 19,0 % de la population ont signalé des difficultés de mobilité, ce qui était bien inférieur à 25,2 %. Il a été déterminé que les tailles d’effet (ES) de l’UI et de l’EVA étaient de 0,15 et 0,39, respectivement.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que l’EQ-5D-5L pré-COVID-19 obtenu rétroactivement était acceptable par rapport aux normes de la population américaine. Il est également correctement aligné par rapport à la collection standard EQ-5D-5L pour COVID-19. La collecte de données EQ-5D-5L pré-COVID-19 a permis un examen direct de l’impact de COVID-19 sur la qualité de vie liée à la santé. Les recherches futures comparant spécifiquement l’évaluation prospective traditionnelle à l’évaluation rétrospective de l’EQ-5D-5L avant le COVID-19 sont encouragées.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
