Le nombre de cas cumulés de monkeypox a plus que doublé dans le comté de Los Angeles au cours des deux dernières semaines alors que les autorités se précipitent pour mieux suivre le virus et vacciner plus largement les communautés les plus vulnérables.
Il y a eu 1 105 cas cumulés de monkeypox signalés dans tout le comté vendredi, selon données de la Direction de la Santé Publique. Depuis cette semaine, ce total comprend les premiers cas de la région dans une prison et dans un refuge pour sans-abri, selon le Dr Muntu Davis, responsable de la santé. L’âge médian des personnes ayant des cas confirmés de monkeypox dans le comté de LA est de 35 ans.
Près de la moitié des cas du comté pour lesquels des informations géographiques sont disponibles ont été signalés dans la zone de planification des services de santé pour la partie centrale du comté, qui comprend West Hollywood, Hollywood, le centre-ville de Los Angeles, Eagle Rock, Highland Park, Echo Park, Silver Lake , Los Feliz et Boyle Heights. Environ 12% des habitants du comté vivent dans cette région.
Environ 15% des cas de monkeypox du comté de LA se trouvent dans une zone qui comprend les vallées de San Fernando et Santa Clarita, comté montrent les données de santé. Environ 22% des habitants du comté vivent dans cette région.
Les vallées d’Antelope et de San Gabriel ont signalé le moins de cas.
La maladie – caractérisée par une éruption cutanée et des lésions qui peuvent ressembler à des boutons, des bosses ou des cloques – se propage principalement par contact prolongé peau à peau avec ces lésions, qui peuvent se trouver dans des endroits difficiles à voir ou être confondues avec d’autres problèmes de peau. Les lésions peuvent apparaître d’abord dans la région génitale et le rectum avant de se propager à d’autres parties du corps.
“Bien que les cas augmentent dans le comté de Los Angeles, le risque d’infection dans la population générale continue de rester très faible”, a déclaré Davis lors d’un briefing jeudi.
Environ 98% des cas pour lesquels des informations sur l’identité de genre sont disponibles concernent des hommes, selon les chiffres du comté. Et 98% des cas pour lesquels l’orientation sexuelle est connue concernent des personnes qui s’identifient comme homosexuelles ou bisexuelles, a déclaré Davis.
Bien que la maladie puisse être assez douloureuse, elle est rarement mortelle. À l’échelle mondiale, il y a eu cinq décès dans l’épidémie, dont aucun aux États-Unis
“Je tiens à réitérer que nous continuons d’aborder cette épidémie avec la plus grande urgence pour ralentir sa propagation en Californie”, a déclaré vendredi le Dr Tomás Aragón, directeur de la santé publique et responsable de la santé de la Californie.
Les tests sur les eaux usées, qui continuent de s’avérer utiles pour estimer la propagation du coronavirus, sont également désormais utilisés pour suivre le monkeypox.
Fin juin – environ un mois après la confirmation du premier cas californien – l’ADN du monkeypox a été détecté dans les eaux usées de San Francisco, selon la coalition WastewaterSCAN, un groupe de scientifiques qui testent les eaux usées pour le coronavirus depuis 2020.
“Cela aide à comprendre à quel point cela est répandu”, a déclaré Alexandria Boehm, professeure de génie civil et environnemental à Stanford, l’une des principales chercheuses de l’équipe WastewaterSCAN.
Le virus monkeypox a également été détecté dans les eaux usées du comté de LA. Des échantillons de l’usine conjointe de pollution de l’eau à Carson, qui dessert environ 4 millions d’habitants et d’entreprises dans le sud et l’est du comté de LA, ont montré une petite présence le 31 juillet et pendant trois jours au cours de la première semaine d’août, selon WastewaterSCAN Les données. Le virus n’y a pas été détecté depuis, malgré la hausse des taux de cas dans le comté.
En comparaison, l’ADN du monkeypox a été détecté presque tous les jours depuis le 27 juin dans deux stations d’épuration de San Francisco – et à des niveaux beaucoup plus élevés que dans le comté de LA.
Pourtant, Boehm a déclaré que cela ne signifie pas qu’il n’y a plus de monkeypox dans le comté de Los Angeles; il a juste été difficile à détecter parmi la taille massive de l’échantillon.
Étant donné que l’installation de traitement des eaux usées du comté de LA dessert un si grand nombre de personnes, “vous devez penser à la sensibilité de la détection de la variole du singe par rapport au taux d’incidents dans la population”, a déclaré Boehm. “Ce n’est pas parce que vous ne détectez pas la variole du singe qu’il n’y a personne [in that waste watershed] avec la variole du singe.
Il n’est pas immédiatement clair si le département de la santé publique du comté de Los Angeles prévoit d’étendre les tests de variole du singe dans les eaux usées. Le comté surveille les eaux usées pour le coronavirus depuis des mois, y compris à l’usine conjointe de pollution de l’eau, ainsi qu’à l’usine de récupération d’eau Hyperion à Playa del Rey et des installations près de Lancaster et Malibu.
«Il faudra un certain temps pour examiner et évaluer les corrélations entre les concentrations et le nombre de cas. … [But] nous sommes ravis de faire partie d’un groupe plus large qui cherche à utiliser au mieux les données sur les eaux usées », a déclaré Barbara Ferrer, directrice de la santé publique du comté de LA.
La semaine dernière, le comté de LA avait reçu plus de 43 000 doses du vaccin Jynneos monkeypox. Presque tous – 91% – de ceux-ci ont déjà été administrés, le comté offrant des deuxièmes doses de la série à deux injections pour la première fois cette semaine. Les personnes sont éligibles pour leur deuxième injection 28 jours après leur première dose et sont considérées comme entièrement vaccinées deux semaines après leur deuxième dose.
29 000 doses supplémentaires du vaccin viennent d’être reçues, a déclaré Davis jeudi. Les derniers vaccins seront utilisés dans la nouvelle méthode d’administration des doses par voie intradermique – entre les couches de peau – au lieu de la voie sous-cutanée, dans laquelle le vaccin est injecté dans la graisse sous la peau. La nouvelle stratégie permet à chaque dose d’être désormais un cinquième du volume des doses initialement dimensionnées, étirant ainsi les réserves limitées.
Les personnes éligibles au vaccin contre la variole du singe dans le comté de LA comprennent les hommes homosexuels ou bisexuels et les personnes transgenres qui ont eu des partenaires sexuels multiples ou anonymes au cours des 14 derniers jours. Les résidents immunodéprimés, y compris ceux dont l’infection par le VIH est avancée ou maîtrisée, sont prioritaires pour l’immunisation.
Des données antérieures provenant d’Afrique suggèrent que le vaccin Jynneos est efficace à au moins 85 % dans empêcher variole du singe. Parce que le vaccin n’est pas efficace à 100%, les responsables de la santé conseillent toujours de prendre des mesures pour réduire le risque d’infection. Mais si l’infection devait encore se produire, “j’espère que cela rendra l’infection moins grave”, a déclaré Davis.
Aragón a déclaré que l’État avait positionné près de 3 000 versions orales et 345 versions IV de traitements Tpoxx. Les vaccins sont distribués dans les communautés en fonction du nombre de cas signalés par un comté, a-t-il déclaré.
Il a noté que la ligne de tendance des cas commencera à s’aplatir ou à diminuer lorsque le virus “aura du mal à trouver des personnes susceptibles d’infecter”. Cela pourrait se produire si les personnes développent une immunité par la vaccination ou une infection antérieure, ou si elles “changent de comportement et qu’elles n’ont pas autant de contacts, cela signifie qu’il y a moins de possibilités de transmission”.
“Ces trois éléments réunis sont ce qui va faire baisser la courbe épidémique”, a déclaré Aragón.
Le département de la santé publique de Californie a publié cette semaine conseils mis à jour recommandant que les personnes ayant un cas confirmé ou suspecté de monkeypox s’isolent à domicile jusqu’à ce que l’infection ait été exclue ou que leurs lésions soient complètement guéries, qu’une nouvelle couche de peau se soit formée et qu’elles n’aient plus d’autres symptômes pendant au moins 48 heures.
Les résidents peuvent reprendre des activités limitées et à faible risque s’ils n’ont pas eu de fièvre, de symptômes respiratoires ou de nouvelles lésions pendant au moins 48 heures et si toutes les lésions qui ne peuvent pas être couvertes – comme celles sur le visage – sont complètement guéries. Dans ce cas, les résidents devraient panser ou couvrir toute lésion non cicatrisée, porter un masque bien ajusté lorsqu’ils sont entourés d’autres personnes ; et évitez les environnements bondés, le partage de serviettes ou d’objets personnels et le contact direct peau à peau.
Les personnes qui ont eu la variole du singe ne ont pas besoin le vaccin parce qu’ils sont immunisés, selon le département de la santé publique du comté. Les personnes qui ont reçu la première dose de vaccin et qui ont ensuite été infectées n’ont généralement pas besoin de la deuxième dose ; cependant, une deuxième dose peut être suggérée par un fournisseur de soins de santé.
Les responsables du comté ont commencé à mettre les vaccins à la disposition des personnes à haut risque dans le système pénitentiaire du comté et parmi les sans-abri.
Les responsables ont longtemps déclaré que le risque d’exposition au monkeypox était principalement dû au contact intime de peau à peau, et la transmission du virus n’a pas été observée dans cette épidémie à travers les surfaces des gymnases ou d’autres surfaces publiques.
Cependant, en 2018, il y a eu un seul cas documenté de transmission du monkeypox en Grande-Bretagne dans lequel un assistant de santé a été infecté par le monkeypox après avoir changé “vraisemblablement contaminé literie » sans porter de masque facial ou de respirateur. Le travailleur a été en contact avec les draps pendant une période où le patient présentait des lésions cutanées mais n’avait pas encore été diagnostiqué avec la variole du singe et placé en isolement, selon revues médicales.
Davis a suggéré que les travailleurs qui nettoient les surfaces dans des environnements fréquemment touchés, tels que l’équipement de gym ou la lessive de literie, de serviettes et d’uniformes, veillent à mettre en œuvre des pratiques générales de prévention raisonnables qui protègent également contre le COVID-19 et d’autres maladies.
Les travailleurs doivent porter des gants jetables lors du nettoyage, et les lieux de travail doivent mettre à la disposition des employés et des clients des installations de lavage des mains et un désinfectant pour les mains, a déclaré Davis.
«Nous encourageons également les entreprises où les travailleurs fournissent des services de soins personnels – tels que des massages ou des soins de la peau – à envisager d’afficher des panneaux demandant aux clients ou aux clients de retarder les services s’ils présentent des symptômes ou s’ils ont des éruptions cutanées, des bosses, des pustules, des cloques nouvelles ou inexpliquées. ou des croûtes qui ont commencé comme des cloques », a-t-il déclaré.
Il est également recommandé « que les travailleurs inspectent visuellement la zone de peau qui sera touchée. Et, bien sûr, les travailleurs ne doivent en aucun cas toucher une éruption cutanée », a poursuivi Davis.
Les résidents peuvent demander le vaccin contre la variole du singe par l’intermédiaire de leur fournisseur de soins de santé habituel ou s’inscrire en ligne auprès du département de la santé publique du comté pour demander un vaccination. Ils peuvent également appeler l’agence de santé au (833) 540-0473, sept jours sur sept entre 8 h et 20 h 30.
La rédactrice du Times, Melody Gutierrez, a contribué à ce rapport.
